Причины гипокинезии, лечение снижения двигательной активности

Дефицит двигательной активности как один из триггеров гипокинезии

• снижаются приспособительные и компенсаторные реакции;
• изменяется функциональная и структурная основы движения (дискоординация, тугоподвижность суставов);
• наблюдается патологическое снижение двигательной активности с нарушением статокинетических рефлексов (сохранение равновесия);
• снижается энергетический и основной обмен, возрастает кислородная недостаточность.

Почему гипокинезия губительна для нашего сердца?

Снижение двигательной активности или гипокинезия давно известна своими побочными влияниями на наш организм.

Что мы знаем о том, когда мы начинаем мало двигаться?

Современный мир продвинулся в изучении генома и микро структур клеток, заглянул за грань незримого, но до сих пор человек не хочет учиться на своих ошибках. Технологии, призванные улучшать качество жизни человека, приводят к тотальному разрушению его здоровья. Парадоксальность происходящего заключается в том, что прогресс в медицине продлевает жизнь тяжелых больных, но в то же время не оказывает сильного воздействия на профилактику развития самих заболеваний. То есть человек с каждым годом становится не чувствительным к открытиям в современной медицине, которые указывают на возможность предотвращения тех или иных заболеваний.

Мы слепы к открытиям и возможностям профилактики, думая о том, что если придет время современная медицина пересадит любой орган. Вот она утопия современного техногенного мира!

Что же можно изменить? Как использовать современные знания на благо человечества? Очень просто! Необходимо действовать!

«Под лежачий камень вода не течет!» — так говорили наши предки. И они были правы! «Движение – это жизнь!» — так утверждает современная медицина. Специалисты всех областей здравоохранения сходятся в едином мнении, что двигательная активность продлевает жизнь. Получается, для того чтобы больше прожить, нужно двигаться!

Современная медицинская статистика неутешительно говорит о том, что с каждым годом увеличивается количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изучив причины такого роста, ученые пришли к выводу о том, что главными факторами риска в развитии осложнений, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются: гиподинамия, ожирение, неправильное питание, артериальная гипертензия и атеросклероз.

Вы спросите что между ними общего? И сразу же будете удивлены! Все начинается со снижения двигательной активности!

Давным-давно ученые заметили тот факт, что мышцы играют очень важную роль в функционировании нашего организма, обеспечивая ему не только движение. Многочисленные мышцы, а их 600, помогают работе нашего сердца. Сокращаясь при физической нагрузке, они превращаются в периферические микро насосы и проталкивают кровь.

Первые исследователи сердечно-сосудистой системы считали, что у человека функционируют, кроме сердца, «периферические артериальные сердца». Такие маленькие моторчики, которые помогают проталкивать кровь. Но с течением времени и развитием медицины такая гипотеза была опровергнута. Хотя сама идея позволила углубиться в изучение механизмов влияния сократительной способности мышц на сердечно-сосудистую систему.

И как вы думаете? Что ученые обнаружили?

Они обнаружили, что работающая мышца превращается в мощный насос, способный проталкивать кровь с таким же давлением, как в аорте. Уникальные эксперименты по подключению изолированной мышцы к системе сосудов подтвердили тот факт, что мышца работающая сама по себе, может выполнять функцию похожую на функцию сердца. Отсюда врачи пришли к выводу, что работающие мышцы на периферии являются помощниками нашего сердца.

Выходит, чем больше мы двигаемся, тем легче нашему сердцу перекачивать кровь. Такие же наблюдения были отмечены у пациентов с сердечной недостаточностью. Им рекомендовался специальный режим двигательной активности, направленный на разгрузку «уставшего сердца». Результаты были ошеломляющими. Пациенты с сердечной недостаточностью, соблюдавшие двигательный режим, имели меньше осложнений, чем те пациенты, которые не двигались. Это натолкнуло ученых врачей на мысль о том, чтобы разработать специальный комплекс двигательной активности для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И сегодня эти методики активно вошли в систему реабилитации кардиологических больных.

Так что же получается? Если движения необходимы людям с заболеваниями, то здоровым и сам Бог велел?

Это так! Давайте вместе перечислим, что происходит при движении и сокращении мышц.

1. Мышцы сокращаются, значит больше и быстрее перекачивают кровь. А значит больше кислорода поступает в органы и ткани.
2. Сокращение мышц облегчает работу сердца. Значит увеличивается резерв сердечной мышцы.
3. Напряжение мышц требует энергии. Значит расходуется лишняя глюкоза и уменьшается инсулинорезистентность. Вот вам профилактика сахарного диабета.
4. Статическая мышечная нагрузка требует большого количества калорий. Значит мы сжигаем лишние отложения жира, включая самый коварный – висцеральный.
5. Постоянная мышечная активность регулирует гормональный фон, особенно у мужчин.
6. Хороший мышечный тонус является основой здоровой осанки, нормальной работы желудочно-кишечного тракта, органов малого таза.

Перед тем как в очередной раз отказаться от физической активности, подумайте о своем труженике, сердце! Стоит ли разбрасываться тем, что дала нам природа?

предыдущая статья

Ежи Старак награжден ГМУ

следующая статья

Причины гипокинезии

Наиболее частые причины патологии – дисфункция базальных ганглиев и снижение процессов возбуждения в моторной зоне коры. Гипокинезия также может быть вызвана дефицитом двигательной активности – например, при длительной иммобилизации вследствие травм, тяжелых заболеваний. Снижение двигательной активности наблюдается и при некоторых психических расстройствах.

Причины гипокинезии:

• дегенеративные расстройства;
• прием некоторых лекарственных средств;
• сосудистые нарушения;
• травмы;
• интоксикации;
• инфекции ЦНС;
• метаболические нарушения;
• нервно-мышечные расстройства.

Гипокинезия желчного пузыря возникает вследствие снижения его моторно-эвакуаторной функции. При недостаточном сокращении желчного пузыря в пищеварительный тракт поступает меньшее количество желчи. Больные жалуются на тупую боль в правом подреберье без четкой иррадиации. Подробнее о дискинезии желчных путей можно узнать на консультации у врача – возможность записи на прием имеется на нашем сайте .

ПРОГНОЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЦИДИВА

Прогноз при системном (диффузном) миокардите более чем в 50% случаев благоприятный. Особенно если миокардит себя обнаружил на (под)острой стадии. Исключение – диффузный идиопатический миокардит, который часто сопровождается осложнениями.

К последним могут относиться:

• кардиогенный шок;
• тромбоэмболия;
• миокардиосклероз;
• ДКМП (диффузный миокардит может спровоцировать растяжение сердечных полостей).

Самым распространенным осложнением миокардита остается СД.

Сколько времени займет лечение?

Схема лечения миокардита включает три обязательных пункта.

1. Устранение признаков и рисков СД (в основном сводится к медикаментозному лечению миокардита диуретиками, ингибиторами АПФ и гликозидами).
2. Ликвидация платформы для развития диффузного миокардита (протозойная инфекция, вирус, грибковое заражение, бактериальная атака).
3. Стимулирующая терапия (здесь же – противоаллергическая поддержка при диффузном миокардите).

При идиопатическом остром и подостром диффузном миокардите часто рекомендуют к приему антибиотики, антигистамины и НПВС. Стационар (строгий режим гиподинамии, мониторинг гемодинамики, витаминизация) займет до месяца. Полное выздоровление – через год (или дольше).

Поскольку диффузная форма характеризуется крайне тяжелым протеканием миокардита, в течение минимум года после ремиссии человек остается на учете в кардиологии. На санитарно-курортное лечение можно отправляться не раньше чем через 10-12 месяцев.

Гипокинезия желудочков сердца

Снижение амплитуды движения левого желудочка тоже классифицируют как гипокинезия. Зоны гипокинезии при проведении эхокардиографии свидетельствуют либо об остром, либо о перенесенном инфаркте миокарда (постинфарктный кардиосклероз), ишемии миокарда, утолщении стенок миокарда. Нарушения локальной сократимости сегментов левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца оценивают по пятибалльной шкале:

1. Нормальная сократимость.
2. Умеренная гипокинезия.
3. Выраженная гипокинезия.
4. Акинезия (отсутствие движения).
5. Дискинезия (сегмент миокарда движется не в нужном, а в противоположном направлении).

Гипокинезию правого желудочка выявляют у пациентов с острой легочной эмболией (ЛЭ). Проведенные исследования показали, что наличие у больных острой ЛЭ гипокинезии правого желудочка в два раза увеличивает риск смертности в течение ближайшего месяца. Этот факт позволяет выявить пациентов высокого риска, кажущихся стабильными.

Какие нарушения сердца видны через ЭхоКГ

1. Почему нельзя делать УЗИ сердца на обычном ультразвуковом аппарате?

Можно, но только результат исследования окажется неполным. Дело в том, что у эхокардиографа есть дополнительные возможности и особые датчики, которые позволяют получить качественное изображение органа, постоянно находящегося в движении. Кроме того, любой аппарат способен проводить исследование с эффектом Доплера. Доплерография даёт возможность оценить скоростные показатели потока крови, его направление, наличие патологического сброса. Это принципиально важно при оценке состояния клапанов сердца и перегородок, расположенных между предсердиями и желудочками. Наконец, к эхокардиографу можно подсоединить специальный датчик для проведения чреспищеводной эхокардиографии, который внешне больше напоминает гастроскоп.

2. Говорят, что ЭхоКГ это золотой стандарт в окончательной диагностике инфаркта?

По сути именно ЭхоКГ ставит точку в решении вопроса, были инфаркт миокарда или всё-таки нет. Такую возможность даёт прицельное изучение стенок сердца – передней, боковой, задней или нижней, а также межжелудочковой перегородки. Если миокард в этих зонах получил некротическое повреждение и там сформировался рубец, на эхокардиографии будет выявлено нарушение его сократимости. Это значит, что стенка сокращаться хуже, отставать от рядом расположенных (гипокинезия), сокращаться в своем режиме, что называется, не попадая в ногу (дискинезия), или вообще не будет сокращаться, выбиваясь из общего марша (акинезия). Если подобные изменения обнаружены (а они нередко бывают случайной находкой, без указания на перенесённый инфаркт), то вероятность инфаркта в прошлом более 90%. Если же в диагнозе стоит инфаркт, а по данным ЭКГ и ЭхоКГ подтверждений этому обнаружить не удаётся, скорее всего, речь идет о гипердиагностике и инфаркта на самом деле не было.

3. Какие показатели ЭхоКГ можно назвать наиболее важными?

Силу сердечной мышцы показывает так называемая фракция выброса (ФВ). Если этот показатель снижен, речь может идти о хронической сердечной недостаточности. Наличие нарушений локальной сократимости миокарда стенок сердца (гипокинезия, дисикинезия, акинезия) свидетельствует о перенесённом инфаркте или ишемии. Оценка клапанов включает количество створок, размер отверстия, доплерографически определяется наличие обратного сброса крови (недостаточность клапана) или повышенного градиента давления на клапане, свидетельствующего о формировании сужения (стеноза) клапана. Недостаточность клапанов или регургитация измеряется в степенях: от первой до четвёртой. Если первую и вторую можно отнести к варианту нормы, то третью (выраженную,) а тем более четвёртую считают патологией, которая требует хирургической коррекции. Анализ перегородок сердца помогает выявить наличие патологических отверстий и сброса крови через них (дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок). Важную информацию представляют размеры камер сердца, толщина миокарда и наличие его гипертрофии, тромбы в полости сердца.

4. Что такое стресс — ЭхоКГ?

Если у пациента подозревают ишемическую болезнь сердца, назначают нагрузочный тест. Часто это велоэргометрия или тредмил, когда пациент крутит педали велосипеда или идёт по беговой дорожке, а у него постоянно фиксируют ЭКГ, дожидаясь появления ишемии. Но раньше появления изменений на ЭКГ появляются те самые изменения кинетики стенок, о которых мы уже говорили. Тем более, сразу можно точно обнаружить стенку сердца, которая страдает больше всего, и предположить, какая именно артерия сужена бляшками. Поэтому, стресс-тест с ЭхоКГ считается более информативным. Его проводят с помощью физической нагрузки, когда пациент крутит педали на специальном велосипеде в лежачем положении, либо стимулируя работу сердца с помощью введения в вену специальных лекарств. В результате сердце работает намного активнее, и фрагменты миокарда, испытывающие нехватку питания, сокращаются хуже остальных.

5. Зачем назначают чреспищеводное ЭхоКГ?

В некоторых случаях даже после проведения стандартного ЭхоКГ кардиологам требуется уточнение. То, что не удалось увидеть через грудную клетку с помощью обычного датчика, можно рассмотреть из пищевода с помощью датчика, больше напоминающего гастроскоп. Оказывается, изнутри лучше видно пороки клапанов сердца, состояние его перегородок и наличие тромбов в предсердиях. Исследование проводится в сознании под действием легких снотворных препаратов, по ощущениям приятным его не назовешь, но и слишком дискомфортным тоже, но напоминает проведение обычной гастроскопии.

6. Как подготовиться к ЭхоКГ?

Обычное исследование, которое называют трансторакальным, особой подготовки не требует. Если речь идёт о чреспищеводном исследовании, то предварительно нужно будет выполнить гастроскопию, чтобы убедиться, что в пищеводе нет эрозий, варикозно расширенных вен и других нарушений. Если в ходе исследования выясниться, что человек с трудом переносит введение «шланга» и в верхние отделы ЖКТ, чреспищеводное ЭхоКГ можно буде провести под внутривенной анестезий, как говорят пациенты «во сне».

Сегодня ЭхоКГ, как и все исследования, активно развивается. Теперь его делают не только из пищевода, но и непосредственно из полости сердца – так называемое внутрисердечное ЭхоКГ. Для этого датчик доводят до сердца от паховых сосудов. Результаты исследования представляют в виде трёхмерных двигающихся изображений такого качества, что врачу трудно отличить реконструкцию от реального бьющегося сердца.