Если нет тонометра, какие признаки указывают на высокое давление

Повышенное давление или артериальная гипертензия считается наиболее распространенной причиной обращения к кардиологу. По данным ВОЗ ей страдает от 20 до 30% зрелого населения мира. С возрастом ситуация только усугубляется – больше половины пожилых людей старше 65 лет имеют данное заболевание, а его геморрагические осложнения (инсульт, инфаркт) зачастую становятся фатальными для человека.

Рассмотрим норму и патологические изменения, в том числе угрожающие переходом в гипертонический криз. Коснёмся причин, признаков и методов коррекции высокого давления?

Что такое повышенное давление?

О повышенном артериальном давлении (АД) говорят, когда его систолический и диастолический компоненты становятся выше физиологического порога.

Норма АД согласно данным ВОЗ:

• систолическое (верхнее) – 120-129 мм рт. ст;
• диастолическое (нижнее) – 80-84 мм рт. ст.

Если при измерении АД верхняя цифра составляет 140 и выше, а нижняя – 90 и выше, то такое давление считается повышенным. При этом нужно понимать, патологией считается систематически регистрируемое высокое кровяное давление. Эпизоды его повышения по утрам, при интенсивной физической активности, страхе, стрессе являются естественными для организма.

Причины высокого давления

Медики чаще всего регистрируют повышение показателей АД у людей с наследственной предрасположенностью и/или заболеваниями других органов и систем (феохромоцитома, гипертиреоз, атеросклероз, СД, др.), приводящими к развитию гипертонии, как симптома.

Механизм нарастания АД реализуется двумя путями:

1. нейрогенный – сужение сосудов посредством реагирования симпатического звена нервной системы;
2. гуморальный – выброс в кровь вазопрессоров (катехоламины, ренин-ангиотензин и др.).

Также значение имеет нарушение работы депрессорной системы, отвечающей за расширение сосудов.

Вместе с тем давно выявлен целый ряд факторов, запускающих процесс нарушения гемодинамики:

• лишний вес;
• малая повседневная активность;
• неполноценное питание, в т. ч. предпочтение fast food, перекусы углеводистой пищей;
• хроническая интоксикация, обусловленная курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;
• психическое и физическое перенапряжение;
• недосыпание;
• гормональные изменения при половом созревании, беременности, климаксе;
• злоупотребление солью в рационе питания;
• пожилой возраст;
• вредные условия труда;
• приём лекарственных средств, которые могут опосредованно влиять на показатели давления (например, гормональные контрацептивы, средства, уменьшающие аппетит, др.)

При повышенном давлении важно вести контроль за снижением влияния перечисленных факторов в повседневной жизни, что поспособствует уменьшению риска развития самых угрожающих осложнений – инсульт и инфаркт.

На заметку:

• Гипертония — многофакторное заболевание, которое проявляется устойчивым повышением артериального давления и зависит от генетической предрасположенности и образа жизни.
• В группе риска заболевания находятся мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Однако болезнь свойственна также молодым людям и детям.
• Гипертония — «тихий убийца», потому что часто проходит бессимптомно. Чтобы выяснить наличие болезни, необходимо регулярно следить за уровнем давления, консультироваться со специалистом. Генетическое тестирование поможет определить предрасположенность и предупредить развитие заболевания.
• При резком повышении артериального давления важно вызвать врача, либо принять лекарства, рекомендованные специалистом. Самолечение народными средствами при таком состоянии малоэффективно, и даже опасно.
• Факторы риска повышенного кровяного давления: возраст, наследственность, отсутствие физической активности, избыточный вес, курение, алкоголь, переизбыток соли и недостаток калия, стресс и хронические заболевания.
• Гипертония негативно влияет на все сферы жизни человека. Гипотоник должен регулярно принимать лекарства, ограничивать питание и физические нагрузки. Головные боли, нарушение мозгового кровообращения, отёки, повышенный риск развития атеросклероза, заболеваний сердца и почек — спутники артериальной гипертензии.
• Вылечить гипертонию нельзя, но можно купировать симптомы с помощью лекарственных препаратов и предотвратить активное развитие сбалансированным питанием, регулярными занятиями спортом и уменьшением стресса.

Источники:

• Oparil S.et al.,Hypertension Review
• Williams B. et al.,2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)
• Umemura S. et al.,The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension
• Curfman G. et al.,Treatment and Control of Hypertension in 2020: The Need for Substantial Improvement
• High blood pressure (hypertension)
• High blood pressure//Prevention//Causes//Diagnosis//Treatment

Симптомы и признаки повышенного давления

Многие знают, гипертония зачастую протекает бессимптомно, но это отмечается только вначале. Постоянно повышенное давление со временем выливается в ряд клинических симптомов:

1. Первые признаки: редкие головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, слабость, нервозность, расстройство сна;
2. При прогрессировании: головные боли в затылочной области, «покалывания» в области сердца, появление одышки при лёгкой физнагрузке (ходьбе, например), чувство сердцебиения, «мушки» перед глазами, расстройство зрительной функции.

Внешние признаки гипертонии у мужчин и женщин ничем не отличаются. Разница симптоматики в основном зависит от уровня давления и скорости его нарастания. Часто резкое повышение АД грозит развитием гипертонического криза и разрыва стенки сосуда.

Нетипичные проявления

Иногда гипертония проявляет себя нетипично, заподозрить ее при наличии таких нехарактерных симптомов бывает сложно, особенно обычному человеку, не имеющему медицинского образования. Симптомы, которые нетипичны для повышения давления:

• нарушается острота зрения;
• проблемы с почками (учащенное мочеиспускание по ночам, в анализе мочи выявляется белок, эритроциты, лейкоциты);
• нарушение эрекции у мужчин;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Высокое нижнее давление: причины, симптомы

Под нижним или диастолическим давлением понимают силу, с которой поток крови действует на сосуды в фазу диастолы (расслабления) сердца. Его значение зависит от степени сосудистого сопротивления, возрастание которого наблюдается при таких патологических состояниях:

• атеросклероз — снижается эластичность стенки сосудов, уменьшается их просвет, что повышает тонус и сопротивление току крови;
• патология почек приводит к сужению сосудов за счёт реализации ренин-ангиотензин-альдостероновой реакции;
• анатомо-функциональные изменения миокарда (дилатация камер сердца, аритмия);
• тиреотоксикоз – высокая концентрация тиреоидных гормонов в крови вызывает спазм сосудов;
• сахарный диабет – нарушается проходимость сосудов;
• опухоль гипофиза и надпочечников – выброс в кровь катехоламинов, сужающих сосуды;

Последствия гипертонии

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процессаодна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающейся хромоты».

Повышенное верхнее давление: причины, симптомы

Верхнее (систолическое) давление отражает сократительную активность миокарда во время систолы. Его повышение может быть обусловлено различными причинами:

• врождёнными пороками и приобретённой сердечной патологией – коарктация аорты, ОАП, блокада атриовентрикулярного узла, недостаточность клапанов на входе в аорту;
• ионные отклонения – накопление натрия и кальция в крови;
• атеросклероз крупных и мелких сосудов;
• почечные патологии воспалительного, аутоиммунного характера;
• сахарный диабет;
• дегидратация организма.

С течением времени повышенное верхнее давление приводит сначала к гипертрофии, а после — к изнашиванию миокарда, формированию сердечной недостаточности. Стенка аорты становится ригидной из-за постоянного травмирования возрастающим напором крови. Также отмечаются гемодинамические нарушения внутренних органов вследствие неадекватного распределения крови по сосудам.

Данный вид гипертензии чаще регистрируется у женщин. Проявляется регулярными головными болями, дискомфортом в сердце, усталостью, нарушением памяти, шумом в ушах, снижением зрения.

Лечение повышенного давления

Основной целью терапии повышенного давления является снижение его показателей до нормальных и максимально возможная коррекция факторов риска (борьба с курением, алкоголизмом, избавление от лишнего веса, выполнение утренней зарядки), а также замедление поражения других органов.

С учётом анамнестических и объективных данных при гипертонии назначаются различные лекарственные препараты, ниже представлены их основные группы:

• антигипертензивные лекарства для снижения АД;
• дезагреганты, снижающие риск геморрагических осложнений;
• статины для коррекции липидного обмена;
• диуретики, опосредованно уменьшающие давление;
• по строгим показаниям a и/или β-блокаторы для коррекции сократительной способности миокарда.

Если высокое давление выступает признаком патологии другого органа, то ключевое значение будет иметь лечение основного заболевания.

Важным аспектом в лечении повышенного давления считается сбалансированное питание, при котором нужно ограничить употребление соли, кушать больше овощей, орехов, фруктов, полезных растительных масел (оливковое, тыквенное). По возможности заменить красное мясо на рыбу. Уменьшить в рационе количество молочных продуктов, богатых кальцием.

Профилактика

Слаженность работы сердца и сосудов – это ключевое звено здоровья всего организма. Благодаря профилактическим мероприятиям можно сохранить их гармонию, предупреждая тем самым развитие гипертонии. К ним относятся:

• размеренный образ жизни с адекватной физической нагрузкой;
• снижение веса до нормальных показателей;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

При появлении вышеописанных симптомов следует начать систематически измерять АД с помощью тонометра. Вне зависимости от причин повышенного давления его длительное удерживание на высоких цифрах является поводом для обращения к терапевту или кардиологу.

Специфика симптоматики у мужчин

Мужчины меньше женщин подвержены нервным состояниям и гормональным всплескам. Симптомы высокого давления у мужчин зависят от величины, на которую увеличилось АД по сравнению с нормой. Если показатели выросли менее, чем на 20 единиц, наблюдаются:

• гиперемия;
• головные боли в височной части;
• повышенная раздражительность;
• шум пульсации крови в ушах.

При росте АД более, чем на 20 единиц, могут появиться:

• тревога;
• боль в груди;
• усиление потоотделения;
• затруднение дыхания;
• учащение пульса;
• холод в конечностях;
• боли в висках;
• жар;
• нарушение зрения;
• покраснение лица.

Если АД возрастает резко, то признаки повышенного давления у мужчин дополняются головокружением и рвотой. Гипертонический криз может сопровождаться обмороками.

Когда определяется повышенное давление у взрослого, налицо симптомы, необходимо уделять внимание причинам, влекущим такое состояние, а также получать необходимое лечение. Также важно знать, как оказать больному помощь до приезда врача.

Причиной чаще всего становится стрессовая ситуация и наследственная предрасположенность. Кроме того, АД растет из-за:

1. Злоупотребления соленой пищей, поскольку соль задерживает в организме жидкость. Плохую роль играет и избыток жира в рационе.
2. Избыточной массы тела. Для полных людей нужно больше крови, чтобы снабжать ткани и органы, а сосуды для ее перекачки остаются такими же, как и до набора веса. Они испытывают избыточное давление.
3. Недостаточного снабжения организма калием и магнием. Калий обеспечивает вывод излишка солей. Дефицит магния приводит к слабости сердечной мышцы и тромбозу.
4. Гиподинамии. Она приводит к утере сосудами своей эластичности, способности растягиваться при перегоне больших потоков крови.
5. Курения и приема алкоголя. Курение способствует тромбозу. Сосуды курящего человека сужаются при поступлении в них крови.
6. Гормональных заболеваний внутренних органов.
7. Физиологических особенностей больного.
8. Возрастных болезней сердечно-сосудистой системы.

К разовому незначительному росту давления приводит прием кофеина. Также АД растет при физической нагрузке и переутомлении.

Если у больного зафиксировано повышенное давление, симптомы и лечение определяет терапевт. Также эта патология является профильной для кардиолога, эндокринолога. Медикаментозное лечение предполагает прием:

1. Мочегонных средств. Они выводят из организма лишнюю жидкость. При их назначении врач учитывает противопоказания, которыми являются сахарный диабет или подагра.
2. Альфа-адреноблокаторов, которые снижают давление, не влияя существенно на скорость сердечных сокращений. Они благоприятствуют нормализации липидного состояния крови, не оказывают воздействия на уровень глюкозы в крови. Недостаток их воздействия тот, что при первом приеме больной может почувствовать головокружение. Поэтому стоит принимать препарат на ночь.
3. Бета-адреноблокаторов, весьма эффективных для снижения давления. Они действуют на скорость сокращения сердечной мышцы, уменьшая ее. За счет этого падает АД. Лекарства этого класса уменьшают воздействие нервной системы на функционирование сердца.
4. Ингибиторов АПФ. Эти средства предотвращают выработку ангиотензина II – гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Периферические сосуды расширяются, и АД падает.
5. Антагонистов кальция, расширяющих сосуды.
6. Антагонистов ангиотензина II.

При высоком давлении симптомы и лечение связаны. Доктор может назначить конкретные препараты, опираясь на показания тонометра и симптоматику гипертонии.

Механический тонометр для измерения давления

Гипертоник со стажем знает, как снизить артериальные показатели. Он увеличивает дозу постоянно принимаемых лекарств и пьет препарат, рекомендованный врачом при внезапном повышении АД. Если давление повысилось впервые, следует:

• усадить больного на диван, подложив по спину подушки;
• сделать ему горячую водную ванночку для ног (к этому способу имеются противопоказания!);
• поставить на икры ног и плечи горчичники;
• при жалобах на боль в груди дать больному таблетку нитроглицерина или водный раствор валокордина в рекомендованной дозе;
• для снижения давления больной может принять Коринфар в наименьшей дозе, положив таблетку под язык (его не дают беременным и кормящим женщинам, больным при сердечной недостаточности);
• проветрить помещение, приглушить свет, избегать лишнего шума.

Затем следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

При высоком давлении с выраженными симптомами, необходимо понимать причины и знать принципы лечения, в том числе выработать правильный образ жизни и принимать профилактические меры. Следует:

• отказаться от вредных привычек – потребления алкоголя и курения;
• минимизировать потребление соли и жирных продуктов;
• уделять время несложным физическим упражнениям;
• больше гулять;
• спать не менее 8 часов ночью;
• не сидеть часами за телевизором или компьютером;
• постараться сбросить вес тела;
• беречься от стрессов;
• проводить курсами массаж головы и воротниковой зоны.

Для нормализации АД полезно сделать дыхательную зарядку. Помогают понизить показатели специальные травяные сборы, которые можно купить в аптеке и приготовить дома. Но-шпа поможет при головной боли. Таблетки или настой валерианы и пустырника способствуют стабилизации давления.

В некоторых случаях признаки повышенного давления, симптомы не дают возможность четко диагностировать гипертонию. Для определения конкретных показателей необходимо с помощью тонометра измерять АД по следующим правилам:

• за 30 минут до измерения прекратить физические работы;
• в течение такого же времени нельзя курить, пить алкогольные и тонизирующие напитки;
• процедуру проводить в комнате при средней температуре воздуха;
• сесть на стул около стола, руки положить на стол, ноги поставить на пол;
• проводить измерение на обеих руках по 2 – 3 раза;
• делать замеры в разное время суток.

Манжета надевается на плечевую часть руки. Фонендоскоп просовывают под манжету снизу, на локтевом сгибе. Сначала нагнетают прибором давление, затем его постепенно уменьшают. При этом, фонендоскопом определяют цифру, при которой начинается биение пульса, и показатель, при котором оно исчезает. Эти два показателя и составляют значения артериального давления.