Физиологическая роль, структура и локализация
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) — один из протеинов, входящих в состав цитоплазматических гранул эозинофилов. Эозинофилы — клетки крови, появляющиеся в большом количестве в очагах воспаления и при определенных паразитарных инфекциях. В зрелом состоянии эти лейкоциты в основном находятся в тканях, но около 1% популяции эозинофилов циркулирует в периферической крови. Свое воздействие на окружающие ткани эозинофилы реализуют через четыре основных протеина. Протеины гранул эозинофилов, которые убивают паразитов и их личинки, могут оказывать повреждающие действие на ткани при бронхиальной астме и других воспалительных заболеваниях. Активность эозинофилов тесно взаимосвязана с возникновением и обострением бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринитов, аллергических заболеваний глаз, аллергических заболеваний среднего уха, паразитарных и бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости. Из четырех основных протеинов гранул эозинофилов именно ЕСР (эозинофильный катионный протеин) является наиболее значимым показателем для мониторинга активности многих воспалительных заболеваний. ЭКБ характеризуется высоким содержанием аргинина, связываясь, как и остальные «основные» белки эозинофилов, кислыми красителями (эозин). Белок имеет уникальную последовательность концевых аминокислот, что позволяет его идентифицировать с помощью моноклональных антител. Абсолютно специфичен для эозинофилов. Обладает рибонуклеазной активностью. Стимулирует секрецию слизи в бронхах, тормозит пролиферацию Т-клеток, связывает и нейтрализует гепарин, подавляет коагуляцию, является мощным цитотоксином для шистосом, вызывая разрыв мембран паразитов и их фрагментацию. ЭКБ оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, на некоторые эпителиальные клетки и клетки миокарда.
Когда назначается
Анализ крови на эозинофильный катионный белок используется для первичной диагностики аллергических проявлений, а также для выявления их обострений и определения степени тяжести патологии. В каких случаях врач может назначить сдачу данного анализа?
- Жалобы на наличие типичных признаков аллергии: чихание, течение из носа, сухой кашель, слезотечение, одышка. Как правило, эти симптомы возникают после воздействия с аллергенами: домашняя пыль, контакт с животными, период цветения и т.д.
- Признаки ринита аллергического происхождения. К таковым можно отнести насморк, зуд в носу, заложенность носа, головную боль и т.д.
- Появление пищевой аллергии: отек и зуд слизистых оболочек полости рта, жжение в области желудка, затруднение дыхания и т.д.
Стоит отметить, что анализ на эозинофильный катионный белок также может быть назначен для прогнозирования обострений аллергии и контроля лечения аллергических заболеваний. Сдачу анализа может назначить врач-пульмонолог, врач-дерматолог, врач-аллерголог или врач общей практики.
Диагностическая информация
ЭКБ попадает в кровоток при дегрануляции эозинофилов и отражает степень выраженности этого процесса, возрастая в крови больных с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит) и при гельминтозах. Повышение концентрации ЭКБ в плазме и некоторых других жидкостях организма отражает участие и активность эозинофилов в воспалительной реакции. Уровень ЭКБ коррелирует с клиническими симптомами астмы, показателями функции дыхания (спирометрия), реакцией дыхательных путей на ингаляторы, позволяя оценить степень воспалительных процессов в дыхательных путях. У больных с сезонным течением бронхиальной астмы ЭКБ изменялся согласно изменяющейся активности заболевания в течение всего года. Уровни ЭКБ оказываются выше нормы как при IgE-зависимых, так и IgE-независимых аллергических состояниях. Измерение уровня ЭКБ лишено несоответствий, присущих субъективной оценке астмы. Мониторирование уровня ЭКБ в крови позволяет оценить тяжесть течения астмы, особенно у детей, прогнозировать развитие астматического приступа, контролировать эффективность лечения воспалительного компонента у больных астмой, подобрать оптимальную дозу лекарственных препаратов. Определение ЭКБ имеет значение в оценке тяжести течения ряда кожных аллергических заболеваний (например, атопического дерматита), а его концентрация коррелирует с выраженностью ряда признаков заболевания (лихенификация, потеря сна, эритема, образование папул и т.п.). В сыворотке больных с атопическим синдромом уровень ЭКБ был выше, чем у больных без признаков атопии, даже в тех случаях, когда уровень эозинофилов крови оставался нормальным. По концентрации ЭКБ в сыворотке можно судить о степени тяжести некоторых кожных болезней. Нейротоксичность ЭКБ может усугублять интенсивность зуда при некоторых кожных заболеваниях. У пациентов с папулезной эритематозной сыпью отмечаются повышенные уровни ЭКБ, нормализующиеся после ее исчезновения. Была показана взаимосвязь между повышением уровня ЭКБ и выраженностью клинических проявлений кожных аллергических заболеваний, и его нормализация в период клинической ремиссии или выздоровления. Клиническая значимость уровня ЭКБ может превышать важность определения общего IgЕ, поскольку уровень IgЕ в ряде случаев не коррелирует с выраженностью клинической симптоматики.
Эозинофильный катионный белок
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – один из белков, входящих в состав гранул эозинофилов. Эозинофилы – это иммунные клетки крови, выполняющие следующие функции: защита организма от паразитарной инфекции, инактивация и препятствие длительному действию биологически активных веществ, участвующих в аллергических реакциях. При активации эозинофилов антителами и цитокинами происходит их дегрануляция, то есть выброс в кровоток содержимого гранул, в частности – ЭКБ. Роль эозинофильного катионного белка в организме: 1. Препятствие дегрануляции базофилов и тучных клеток. Эти клетки напрямую участвуют в аллергических реакциях и связанных с ними заболеваниями: бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, отит; 2. Токсическое действие на нервную систему гельминтов (например, аскариды); 3. Торможение размножения (пролиферации) раковых клеток; 4. Противовирусное и бактерицидное действие. Однако ЭКБ не безвреден для организма, при его избытке появляются побочные эффекты белка: зуд кожных покровов, гибель эпителия бронхов, увеличение секреции бронхами слизи, токсическое действие на миокард. Проявления зависят от локализации аллергической реакции. Диагностическая ценность определения уровня ЭКБ заключается в оценке выраженности эозинофильного воспаления. Уровень ЭКБ коррелирует с тяжести аллергических заболеваний. Динамическое наблюдение за количеством ЭКБ в крови у пациентов с бронхиальной астмой позволяет прогнозировать возникновение приступа, оценивать тяжесть течения, контролировать эффективность лечения. ЭКБ считается маркером обострения аллергических заболеваний, так как концентрация ЭКБ резко возрастает при попадании в организм аллергена. Особая роль уделяется диагностике аллергических заболеваний у детей, так как возраст ребенка не всегда позволяет получить необходимые клинические данные путем опроса. Кроме того, многие жалобы детей носят субъективный характер. Еще одна область применения ЭКБ – это диагностика DRESS-синдрома (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). DRESS-синдром возникает из-за непереносимости лекарственных препаратов, проявляется кожной сыпью, поражением внутренних органов и повышением в крови количества эозинофилов (эозинофилия). Чаще всего синдром возникает при приеме НПВС, ко-тримоксазола, препаратов пенициллинового ряда, фенитоина, фенобарбитала, препаратов сульфанилмочевины.
Использованная литература
- Измайлович, М.Р., Газалиева, М.А., Глушкова, Н.Е. и др. Эозинофильный катионный белок у пациентов с аллергическими ринитами. Наука и здравоохранение, 2021. — Т. 22. — С. 39-47.
- Карнаушкина, М.А., Федосенко, С.В., Данилов, Р.С. и др. Эозинофильный катионный белок как неинвазивный маркер характера воспалительного ответа у больных хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень сибирской медицины, 2021. — Т. 19. — С. 59-66.
- Остроумова, О.Д., Шахова, Е.Ю., Кочетков, А.И. Лекарственно-индуцированная эозинофилия. Безопасность и риск фармакотерапии, 2021. — Т. 7. — № 4. — С. 176-189.
- Бронхиальная астма. Клинические рекомендации, 2021. — 97 с.
- Bystrom, J., Kawa, A., Bishop-Bailey, D. Analysing the eosinophil cationic protein — a clue to the function of the eosinophil granulocyte. Respir Res, 2011. — Vol. 12(1). — P. 10.
Как подготовится
Чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо следовать нескольким рекомендациям:
- Анализ необходимо сдавать натощак. Как минимум за 7-8 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от пищи, допускается пить только простую воду без газа.
- Постарайтесь в день исследования не перенапрягаться физически и эмоционально.
- За несколько часов до исследования нужно воздержаться от курения.
- Сообщите врачу обо всех медикаментах, которые принимаете на постоянной основе. Некоторые препараты могут быть исключены за несколько суток до сдачи анализа крови.
На каком анализе крови показан уровень эозинофилов
Точное количество эозинофилов указывается в результатах анализа крови с лейкоцитарной формулой. На анализ берут кровь из вены или из пальца. Исследование проводится под микроскопом с использованием различных реактивов и красителей. В ходе этого анализа подсчитывают число всех видов лейкоцитов в единице объёма крови, а также процентное соотношение каждого вида лейкоцитов. Лейкограмма (лейкоцитарная формула) позволяет увидеть повышение и понижение количества того или иного типа лейкоцитов.
Для чего определяют уровень ECP в крови?
ECP наиболее точно определяет наличие специфической воспалительной реакции в организме, он характеризует эозинофильное воспаление. Причем, чем более выражена воспалительная реакция, тем выше концентрация ECP в крови. Этот показатель считается более точным, чем определение количества эозинофилов в лейкоцитарной формуле.
Таким образом, отслеживая динамику изменения уровня ECP, врач может судить об эффективности назначенного лечения.
ECP исследуют для диагностики широкого спектра заболеваний, протекающих с явлениями аллергии: пищевой аллергии, аллергического ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний, глистной инвазии. Также результат анализа позволяет оценить активность воспалительного процесса при этих заболеваниях и контролировать их лечение.
Что может повлиять на результат исследования
Обратите внимание, что в некоторых случаях показатели эозинофильного катионного белка могут быть необоснованно завышены. Например, это может происходить на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства, ко-тримоксазол, фенобарбитал, карбамазепин, средства на основе сульфонилмочевины (глибенкламида, глимепирида), миноциклина и доксициклина, препаратов пенициллина. Кроме того, повышенная концентрация эозинофильного катионного белка может встречаться при заражении гельминтами, бактериальном синусите, новообразованиях в почках и т.д. Поэтому результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Для грамотной расшифровки анализа и назначения лечения (при необходимости) нужно обратиться к лечащему врачу. Будьте здоровы!
