Пагубное влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему.

Этанол – яд, поражающий практически все органы пьющего человека. Наиболее подвержена повреждению нервная ткань. Второй мишенью является сердце. Длительное злоупотребление спиртным приводит к формированию специфических изменений в сердечной мышце – алкогольной кардиомиопатии (АК).

Алкоголь и сердце – эти два понятия несовместимы. Поражения сосудов и мышечной ткани несут в себе серьёзные осложнения, которые без лечения могут стать причиной летального исхода. Одна из задач, стоящих перед врачами клиники «Веримед» — своевременное выявление и лечение кардиопатологий.

Как алкоголь влияет на сердце:

Более точное и полное медицинское название кардиопатического этанолового поражения – миокардиодистрофия. То есть при алкогольных поражениях речь идёт не о воспалительных процессах в миокарде, а о патологиях клеточного метаболизма. Нарушение обмена веществ приводит к ухудшению питания кардиальной мышечной системы и венечных сосудов, кровоснабжающих весь орган. Нарастающие метаболические отклонения формируют серьёзные ферментативные сбои.

Причиной этих патологических нарушений становится:

• Резкое уменьшение выработки веществ – энергетических источников работы клеток сердца (кардиоцитов). Наиболее значимой в этом процессе является аденозинтрифосфорная кислота – АТФ. Снижение её количества приводит к дистрофическим изменениям в мышечных волокнах.
• Разрушение витаминных комплексов, в частности — тиамина. Вследствие гиповитаминоза развиваются энергетически сбои.

Явным клиническим проявлениям болезни предшествует скрытый период. Распознать наступающие изменения на ранней стадии АК можно только с помощью лабораторной диагностики. Скрытая сердечная недостаточность усугубляется дополнительной никотиновой интоксикацией, ведь большинство лиц, страдающих алкоголизмом, ещё и курит. Под влиянием токсинов постепенно развивается дефицит белков, жизненноважных витаминов.

Со временем формируется клиническая картина алкогольной кардиомиопатии. Она проявляется:

• Развитием гипертонической болезни с периодическими кризами и постоянными повышениями артериального давления.

• Преходящими нарушениями кровообращения, дающими стенокардические боли.
• Ухудшением питания миокарда, вызывающим проявления ишемической болезни сердца (ИБС). В данном случае речь идет о постоянном, хроническом дефиците веществ, необходимых для нормальной кардиальной деятельности. Основным осложнением этой патологии может стать инфаркт миокарда.

Содержание:

1. Как алкоголь влияет на сердце
2. Что происходит с сердцем при приеме высоких доз спиртного
3. Обследование людей, у которых страдает сердце из-за алкоголя
4. Лечение сердца при алкоголизме

Не нужно верить тому, что алкоголь положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разговоры о том, что нужно каждый день выпивать энное количество водки или хорошего красного вина — банальные мифы. Чаще всего их придумывают люди, которые хотят выпить, но имеют серьезные заболевания. Алкоголь и сердце — понятия несовместимые. В результате пьянок неизменно поражается нервная ткань. В след за ней этанол атакует сердечную мышцу. Тогда у зависимого развивается алкогольная кардиомиопатия. Если не лечить ее, возможен летальный исход. Разве можно, зная о таких последствиях, говорить о пользе?

Последствия игнорирования проблемы

Похмельный синдром не терпит пренебрежительного отношения. Как только спирт проникает в организм, сердце увеличивается в размерах, как следствие вес человека увеличивается. Боль в сердце может увеличиваться с каждым разом употребления спиртного. В обычном состоянии человек не будет чувствовать дискомфорт, но как только он выпьет алкоголь, боль в сердце усиливается.

Похмелье – это первый звонок к тому, чтобы бросить пить. В противном случае у больного наблюдается деформация личности, возникают разнообразные расстройства, раздражительность, склонная к агрессии, паранойя, эпилепсия, деформируются волевые черты характера и многое другое.

Часовое застолье с распитием алкогольных напитков не стоит того, чтобы уродовать человеческую жизнь. Задумайтесь над этим!

Если вы не можете справиться с похмельем, то вызовите нарколога на дом! Опытный врач быстро поможет избавиться от всех симптомов.

Как алкоголь влияет на сердце

Прием спиртного в высоких дозах обуславливает развитие миокардиодистрофии. Это патология, при которых нарушаются обменные процессы в сердечной мышце. В результате заболевания нагрузка на орган возрастает в разы, и он перестает с ней справляться.

Существуют две основные причины миокардиодистрофии. Это:

• быстрое понижение выработки кардиоцитов — веществ, обеспечивающих клетки сердца энергией;
• снижение уровня тиамина.

Оба фактора связаны с пьянством. Сложность в том, что распознать развитие нарушений на ранних стадиях, когда еще можно избежать опасных для жизни осложнений, практически невозможно. Достаточно долго алкоголик чувствует себя хорошо. Когда же он попадает в профильную клинику, выясняется, что его сердце работает на пределе своих возможностей.

Прогрессирующая миокардиодистрофия приводит к:

• гипертонии, гипертоническому кризу;
• стенокардии;
• болям в области грудной клетки;
• некачественному питанию миокарда;
• ишемической болезни.

Влияние алкоголя на сердце настолько пагубное, что орган не может функционировать полноценно. Именно поэтому алкоголики часто умирают из-за инсульта, гипертонического криза, инфаркта.

Здоровье сердечно-сосудистой системы: как о ней позаботиться

У сердца нет выходных и праздничных дней. Орган работает бесперебойно в любых обстоятельствах, и всегда нуждается в посильной поддержке. Независимо от того, есть ли явные проблемы с сердцем или они пока не ощущаются, нужно заботиться о главном моторе постоянно.

Навсегда откажитесь от алкоголя и сигарет. Максимально разрушительное действие алкоголя на сердце и сосуды происходит в результате сочетания двух этих вредных привычек. Никотин чрезмерно сужает сосуды, формируя кислородное голодание, алкоголь, наоборот, расширяет кровеносные артерии, делая их хрупкими. Если алкоголик выкуривает больше 3 сигарет в день, вероятность инсульта или инфаркта возрастает в 3 раза, чем если бы он просто злоупотреблял алкоголем. Но смертельно опасны обе привычки и по отдельности.

Следите за весом. Люди с избыточным весом всегда в группе риска. Жир, обволакивающий внутренние органы, самый опасный: в отличие от подкожного, его устранить почти невозможно. В таких случаях дисфункции миокарда происходят значительно чаще. Хорошо помогает снизить вес бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде, но допустимую нагрузку определять должен исключительно специалист.

Пересмотрите свой рацион:

• Свинину и сало замените говядиной и мясом птицы.
• Пейте не более 1,5 л в день чистой воды, чтобы не вызвать отёчность.
• Уберите из рациона консервацию и не превышайте суточную норму употребления соли — 5 грамм.
• Ограничьте употребление кофе или полностью его исключите.
• Яблоки, тёмный виноград, сливы, клубника, чеснок, семена льна, виноградные косточки, руккола, лук, спаржа, орехи, мёд и жирная рыба — те полезные для сосудов и сердца продукты, которые в рационе должны быть регулярно или по возможности как можно чаще.

Вред алкоголя и его пагубное влияние на сердце и сосуды преувеличить сложно. А вот пользы, даже условной, от спиртных напитков не существует и вовсе. И если молодой организм хоть как-то может противостоять угрозе, то после 40 лет последствия употребления алкоголя могут стоить и жизни.

Что происходит с сердцем при приеме высоких доз спиртного

Как только сердечная мышца подвергается негативному влиянию большого количества алкоголя наблюдаются такие патологические изменения:

• миокард начинает плохо сокращаться;
• сердечный ритм нарушается (обычно в сторону тахикардии);
• насыщенность крови кислородом снижается (отсюда тяжелая одышка);
• минутный объем крови понижается, из-за чего предсердия и желудочки недополучают важные для них питательные вещества и кислород.

У пьющих сердечников часто образуются отеки. Они страдают из-за неприятного чувства нехватки воздуха. Если игнорировать все эти симптомы, опасных осложнений в ближайшем будущем не избежать.

Диагностика и дополнительные методы исследования

Диагноз алкогольной кардиомиопатии основан на:

• данных осмотра;
• опроса;
• выслушивания сердца.

Больному с подозрением на АК обязательно следует сделать электрокардиографию. На записи отчётливо проступают характерные изменения. Большой объём информации даёт УЗИ сердца.

Необходимым исследованием является рентгенография (или Rg-скопия). Рентгенолог отмечает специфический синдром – миопатическую конфигурацию. Характерной особенностью этого синдромопризнака следует отметить увеличение сердечных размеров в период запоя и уменьшение в период затишья (ремиссии). На «языке» рентгенологов эта особенность получила образное название симптома «раздвижной гармоники».

При гистологическом анализе миокарда определяется наличие жирового пропитывания тканей мышцы, скопления гликогена и набухание элементов кардиоцитов. С прогностической точки зрения алкогольная кардиомиопатия может претерпевать обратное развитие при соблюдении пациентом трезвого образа жизни.

Обследование людей, у которых страдает сердце из-за алкоголя

Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания или склонные к их развитию и при этом принимающие алкоголь часто и в больших количествах, обязательно должны обследоваться. Хорошо, если диагностические процедуры они подойдут на этапе подготовки к кодированию в клинике наркологии. Тогда врач сможет сказать, какой вариант антиалкогольной терапии является наиболее подходящим, а кардиолог назначит эффективную программу лечения выявленных сердечных нарушений. В ходе выявления алкогольной кардиомиопатии используются такие диагностические мероприятия, как:

• Осмотр и опрос зависимого. Доктор выясняет, как давно и какие именно алкогольные составы принимает пациент, кодировался ли он ранее, проходил ли терапию сердечной патологии.
• Исследование перкуторной и аускультативной картины. Специалист выслушивает сердечные тона, простукивает область грудной клетки. Особое внимание здесь уделяется шумам, ритму.
• Проведение ЭКГ и УЗИ. Эти методы диагностики являются высокоточными, безопасными и эффективными. На основе их результатов кардиолог может без труда поставить верный диагноз.

Очень важно, чтобы человек, проходящий диагностику и планирующий лечение болезни сердца, соблюдал закон трезвости. Недопустимо днем ходить по врачам, а вечером пьянствовать.

Как не стать алкоголиком?

Если у Вас нет признаков алкоголизма, но Вы употребляете спиртные напитки часто и помногу – примите решение сократить количество спиртного и поводов для выпивки. Не выпускайте ситуацию из-под контроля, если Вам дороги Ваши семья, работа, Ваше здоровье.

• Избегайте компаний, в которых принято употреблять большое количество спиртного.
• Контролируйте количество выпитого алкоголя.
• Не стесняйтесь отказываться, если Вам предлагают выпить.
• Научитесь расслабляться другими (безалкогольными) способами: займитесь спортом, творчеством, туризмом или другим приятным делом.

Если у Вас или у близкого Вам человека имеются признаки алкоголизма – срочно обратитесь к врачу!

Без помощи врача очень трудно справиться с болезнью. Помните: чтобы справиться с этой тяжелой болезнью, необходимы современные способы лечения и активное желание самого больного избавиться от недуга!

Лечение сердца при алкоголизме

Чтобы поддержать работу главного органа, пациентам-алкоголикам с заболеваниями сердца назначают препараты для:

• снятия боли;
• снижения уровня напряжения;
• устранения дегенеративных и дистрофических процессов в миокарде;
• нормализации сердечного ритма;
• укрепления всего организма в целом, стимуляции иммунной системы.

Очень важно улучшить работу сердца на этапе подготовки к кодированию. Но даже после кодировки кардиотерапия не прекращается. Больной ходит на консультации к кардиологу столько времени, сколько необходимо.

Берегите свое сердце — не принимайте алкоголь. В праздничные дни при необходимости используйте только качественное спиртное и в небольших количествах. Любая пьянка — удар по вашему сердцу. Насколько сильным он окажется, заранее предсказать невозможно. Важно помнить об этом.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

Как развивается алкоголизм?

Различают три стадии алкоголизма.

Первая – стадия психической зависимости.

В этой стадии для человека становится привычным употреблять алкоголь с целью забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакт с окружающими, расслабиться. Человек постоянно ищет повод, соответствующую компанию, чтобы выпить. Утрачивается контроль за количеством выпитого спиртного: начав выпивать, человек не может остановиться и достигает состояния сильного опьянения. Кроме того, в этой стадии у человека понижается порог чувствительности к алкоголю, то есть, чтобы достичь желаемого уровня опьянения ему требуется доза в 2-3 раза больше, чем прежде. Исчезает рвотный рефлекс, являющийся защитным механизмом организма при отравлении алкоголем. Напиваясь человек перестает себя контролировать, часто совершает безрассудные поступки, позже не может вспомнить, что с ним происходило накануне. После злоупотребления алкоголем ухудшается сон, после выпивки портится настроение, отмечаются потливость, сердцебиение, а иногда и дрожание рук.

Вторая – стадия физической зависимости.

Регулярное злоупотребление алкоголем приводит к изменению биохимических процессов организма, в результате регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым для его нормального функционирования. На этой стадии появляются и закрепляются признаки алкогольного похмельного состояния. Человек, находясь в состоянии похмелья, испытывает множество неприятных ощущений – головную боль, тошноту, потливость, сердцебиение, тревога, дрожание пальцев рук. Для того чтобы облегчить состояние человек вновь употребляет алкоголь – похмеляется.

С момента появления похмельного состояния человек неизлечимо болен. Единственным мероприятием, с помощью которого можно остановить болезнь, является полный отказ от употребления алкоголя в любом его виде.

Так может повторяться несколько дней – 3 дня и более. Возникают запои. При отсутствии поступления алкоголя в организм у человека возникают психические расстройства, головная боль, жажда, потеря аппетита, мышечная дрожь, раздражительность, агрессия.

Третья – стадия деградации личности.

Человек становится безразличным к родным и близким, пренебрегает самыми элементарными правилами морали и этики, равнодушно относится к своему поведению. У него ухудшается память, снижается интеллект. На этой стадии люди начинают пить «что попало», лишь бы жидкость содержала спирт. Пьянство носит постоянный (ежедневный) характер или выражается в запоях, которые прекращаются в связи с резким ухудшением физического состояния и часто требуют медицинской помощи, без которой человек может умереть. На этой стадии изменения, произошедшие во внутренних органах, необратимы. Алкоголь полностью разрушил их нормальные функции.

Чем объясняется особая чувствительность печени к алкоголю?

Примерно 10% поступившего в организм этанола выводится с биологическими жидкостями (мочой и потом) в неизмененном виде. Остальные 90% после всасывания в желудке и кишечнике обезвреживаются клетками печени (гепатоцитами) до СО2 и Н2О. В результате увеличивается метаболическая нагрузка на печень и ее ферментные системы. Этапы превращения этанола можно представить в виде схемы: этанол – ацетальдегид – уксусная кислота – ацетил-коэнзим А – СО2 и Н2О. В метаболизме алкоголя задействованы цитоплазматические дегидрогеназы, а также каталаза, тиокиназа и алкогольоксидаза рибосом. Скорость метаболического распада этанола определяется в основном активностью дегидрогеназ и все время сохраняется на постоянном уровне, независимо от концентрации поступившего алкоголя.

Поражение печени наступает уже после года систематического злоупотребления спиртными напитками. Из-за постоянной активации ферментов, участвующих в переработке этилового спирта в гепатоцитах нарушается синтез жирных кислот и холестерина, происходит увеличение количества внутриклеточного жира, повреждаются мембранные структуры. Все это приводит к жировому перерождению печени, так называемой жировой дистрофии. Отложения 5-50% жира по сухому остатку имеют обратимый характер и не приводят к гибели гепатоцитов. Стадия обратимых изменений длится 3-5 лет.

Без надлежащего лечения алкоголизма наступает гибель печеночных клеток как результат длительной алкогольной интоксикации и воспаления и приводит к фиброзу (разрастанию соединительной ткани), переходящему в цирроз. На стадии цирроза изменения в печени приобретают необратимый прогрессирующий характер и заканчиваются отключением ее основных жизненно необходимых функций.

Кстати, общее количество функциональных «обязанностей» печени составляет довольно внушительное количество – около 500. Печень синтезирует и выделяет в кишечник желчь для эмульгирования жиров, обезвреживает массу эндо- и экзотоксинов, участвует в биосинтезе многих незаменимых соединений.

Клиническая картина по мере прогрессирования алкогольного поражения печени также претерпевает изменения. На начальном этапе преобладает астенический синдром – повышенная утомляемость, вялость, сонливость, общая слабость. На стадии цирроза к ним присоединяются такие симптомы:

• Накопление жидкости в брюшной полости.
• Потеря веса.
• Сухость кожи, появление на животе циррозных кровеносных сеточек в виде паучков.
• Появление на теле гематом даже при минимальном физическом воздействии.
• Плохое заживление ран.
• Хрупкость костей и частые переломы.
• Мышечные боли.
• Практически постоянная горечь во рту.

При дальнейшем прогрессировании цирроза подключаются желтушность кожи, склер, темный цвет мочи из-за нарушения обмена билирубина.

Если вы хотите избежать столь пагубных для здоровья и жизни последствий лучше всего полностью отказаться от употребления спиртного и тем более от его употребления на регулярной основе. Своевременное и грамотно организованное лечение алкоголизма поможет восстановиться печени уже в течение нескольких недель, так как ее регенеративный потенциал поистине огромен. Также существует и принудительное лечение от алкоголизма.

В чем особенности действия этанола на нервную систему?

Алкоголь (в переводе с арабского «душа вина») оказывает специфическое действие на нервные клетки, называемые нейронами. Каждый нейрон имеет два типа отростков:

• Дендриты – короткие и многочисленные отростки, воспринимающие раздражение от рецепторов и передающие их в нервную клетку.
• Аксон – один более длинный отросток длиной до 1 метра, передающий уже проанализированный и трансформированный сигнал на другие нейроны или клетки «курируемого» органа.

Благодаря способности растворяться в воде и жирах алкоголь не только беспрепятственно проникает в нейроны, но и встраивается в их фосфолипидные мембраны, меняя функционирование рецепторов и ионных каналов. Именно благодаря этому свойству алкоголь является психически активным веществом, влияющим на формирование и передачу нервных импульсов.

Реализуется передача сигнала с помощью биологически активных веществ, называемых нейромедиаторами и выделяющихся в синаптическую щель между мембранами отростков. Каждый медиатор имеет свою сферу действия, обеспечивая процессы возбуждения или торможения, формирования зависимости, особенностей ответных психических и вегетативных реакций. К нейромедиаторам относятся такие вещества, как дофамин, адреналин, норадреналин, серотонин, глутамат, гамма-аминомасляная кислота и др.

Выделение нейромедиаторов при поступлении этанола происходит поэтапно:

• Сначала включаются дофаминовые рецепторы, наиболее чувствительные к действию алкоголя и активирующие процесс выработки нейромедиатора дофамина, так называемого «гормона радости». Он отвечает за положительные эмоции удовольствия, эйфории, а также двигательную активность и улучшение настроения. Такой эффект наблюдается при употреблении безопасных доз этилового спирта – 20-40 г в чистом виде. К сожалению, на этом часто не останавливаются и продолжают дальнейшие возлияния.
• При дозе 40-80 г чистого этанола в процесс включается главная тормозная система гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это проявляется в расслабляющем, антистрессовом и успокаивающем эффекте, в последствии переходящим в депрессивное состояние.
• При дозе 80-100 г алкоголя, которая содержится в популярной ранее народной «чекушке» (250 мл 40% водки или в половине 0,5 литровой бутылки) запускается каскад всех медиаторов, который в зависимости от индивидуальных особенностей психики может иметь разный характер. У одних начинает проявляться агрессия, у других – слезливость и депрессия, у третьих – язвительность, у четвертых – сексуальные устремления, пятые начинают резать правду-матку и т.п. Часто говорят, что у пьяного на языке, то у трезвого на уме. Считают, что в этом состоянии выявляется гипертрофированная сущность индивида. На самом деле это извращенное функционирование медиаторных систем под действием мощного психоактивного вещества, каким и является алкоголь.
• Заканчивается весь процесс алкогольного опьянения быстро развивающимся угнетением центральной нервной системы и глубоким сном, который может свалить сильно выпившего человека в любом, часто не подходящем для этого месте.

Если употребление спиртного имеет регулярный характер, особенно в средних и больших дозах, то постоянная активизация дофаминовой и ГАМК нейромедиаторных систем приводит к развитию зависимости по двум типам:

• Дофаминовому, подобному привыканию к амфетамину. При этом виде зависимости без привычной утренней дозы алкоголя, дофаминовые рецепторы не активируются, взбодрится не получается, настроение не улучшается, дела не идут и все валится из рук. В общем, без алкоголя вернуть положительные эмоции и воспринимать окружающую действительность без депрессии не получается, а это уже алкогольная зависимость. Абстинентный синдром при этом типе зависимости проявляется слабостью, вялостью и депрессией.
• ГАМК-тип. При сбое этой тормозной системы, активируется возбуждающий нейромедиатор глутамат. Это приводит к излишней двигательной активности, неточности движений, неадекватным эмоциям и неспособности сосредоточиться – мысли буквально разбегаются в стороны, и ни на одной невозможно остановиться. Похмельный синдром в этом случае после отказа от алкоголя проявляется, как резко увеличенная активность всех нервных процессов, вплоть до развития различного вида алкогольных психозов, 80% которых приходится на долю белой горячки, иначе алкогольного делирия.

Избавиться от алкогольной зависимости очень трудно, т.к. мозг алкоголика сильно повреждается промежуточными продуктами окисления этанола, в частности ацетатальдегида. Метаболизм алкоголя регулируют ферменты дегидрогеназы:

• Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до особо токсичного ацетальдегида (уксусного альдегида).
• Уксусный альдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы превращается в уксусную кислоту.

От баланса этих ферментов зависит индивидуальная реакция организма на этанол:

• Если оба фермента работают активно и сбалансированно, то эффект опьянения даже при больших дозах имеет легкий характер, похмельный синдром наблюдается редко. Человек может пить много и быть «как огурчик». Но это до поры, рано или поздно ферментные системы начнут функционировать неадекватно, и реакция на этиловый спирт изменится.
• Если активность алкогольдегидрогеназы (АДГ) высокая, а ацетальдегиддегидрогеназы (ААДГ) – низкая. Это наиболее типичная ситуация. Проявляется накоплением уксусного альдегида, выраженной интоксикацией и тяжелым похмельным синдромом. При сильном дефиците ААДГ похмелье появляется почти сразу даже после небольшой дозы алкоголя. Такой фенотип дегидрогеназ формирует убежденных трезвенников, т.к. у них прием даже минимальных количеств спиртного вызывает сильнейшую головную боль.
• Если плохо работает АДГ. Это тот случай, когда человек «радостно» пьянеет даже от малой порции алкоголя с быстрым привыканием и формированием алкогольной зависимости дофаминового типа. Такой вариант самый опасный в плане развития алкоголизма. Мгновенно пьянеющие люди находятся в зоне повышенного риска быстро превратиться в заядлого алкоголика.

Одним из клинических признаков развития алкогольной болезни являются нарушения сна и провалы в памяти после алкоголя. Причем провалы в памяти сначала касаются отдельных эпизодов (палимпсесты). Они характерны для первой стадии алкоголизма и могут возникать даже у здоровых людей после обильной пьянки. Более длительная потеря памяти при алкогольном опьянении, затрагивающая многочасовой промежуток времени, когда человек практически ничего не помнит о своих действиях, развивается на 2-3-й стадиях алкоголизма.

Еще одной характерной для алкоголизма особенностью нервно-психических нарушений является алкогольная бессонница, особенно после запоя. Сон алкоголика краток и тревожен, сопровождается кошмарными и довольно реалистичными сновидениями. Без квалифицированной помощи бессонница после запоя переходят в белую горячку, когда видения начинают преследовать больного и наяву, усиливая страх и тревожность, вызывая панику и агрессию. Последствия белой горячки могут закончится очень печально – в своем желании защититься от иллюзорных врагов человек может напасть на окружающих и даже в ужасе совершить попытку суицида. Все это сопровождается и вегетативными нарушениями – тремор конечностей, тахикардия, скачки давления, головокружения, тошнота и рвота.

В заключение хочу подчеркнуть, что алкоголь – это психотропное вещество, которое легко встраивается в обмен веществ, при систематическом употреблении разрушительно влияет на нервные клетки, извращает нейромедиаторные системы, приводит к неадекватным психическим реакциям, формированию зависимости и деградации личности.

Сердечная недостаточность от алкоголя

Сердечная недостаточность — широко распространенное заболевание. Под сердечной недостаточностью понимают такое состояние, когда в результате поражения сердца сердечная мышца ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию. В итоге нарушается снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность чаще всего развивается вследствие ишемической болезни сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). К сердечной недостаточности приводят также артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца и кардиомиопатии.

Как проявляется хроническая сердечная недостаточность?

Наиболее распространенными симптомами являются одышка и слабость. Вначале повседневная физическая нагрузка не сопровождается слабостью, одышкой или сердцебиением. Затем несколько ограничена, но в покое жалоб нет. Повседневная нагрузка может вызвать слабость, одышку или сердцебиение. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, жалобы появляются при небольшой физической нагрузке и в покое.

При сердечной недостаточности вследствие задержки воды и натрия в организме развиваются отеки. Они.появляются сначала в области лодыжек и^ проходят после отдыха или к концу дня, а затем могут распространяться и не исчезают после ночного отдыха.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности

Только врач после обследования может поставить диагноз и назначить лечение. Для лечения сердечной недостаточности используют разные группы лекарственных препаратов. Регулярный и правильный прием лекарственных средств поможет улучшить состояние здоровья пациентов. Необходимо знать названия и дозы препаратов, которые вы принимаете, и строго следовать назначениям врача. Особое значение в улучшении состояния здоровья пациентов имеют немедикаментозные методы лечения.

Наблюдение за весом

Больным рекомендуют регулярно взвешиваться (лучше всадю во время каких-то ежедневных мероприятий, например, после утреннего туалета), а в случае внезапного необъяснимого увеличения веса более чем на 2 кг за трое суток сообщить об этом врачу или повысить дозу диуретика.

Диета

Ограничение соли (2—5 г/сут) имеет большее значение при тяжелой сердечной недостаточности. Заменители соли надо применять осторожно, так как они могут содержать калий и в больших количествах, особенно при одновременном приеме ингибиторов АПФ, вызвать гиперкалиемию.

Жидкость

Больным с тяжелой сердечной недостаточностью, независимо от наличия гипонатриемии, показано ограничение свободной жидкости до 0,6 л/сут. Добавляют витамины A1, B1, B2, С, PP. Питание дробное (на весь день хлеба 150 г, сахара 40 г, сливочного масла 10 г).

Допустимо употребление алкоголя в умеренных дозах (бутылка пива или 1-2 стакана вина в сутки). При подозрении на алкогольную кардиомиопатию алкоголь исключают.

У тучных больных лечение сердечной недостаточности включает похудание. Об избыточном весе говорят, если индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг)/рост (м2) составляет 25-30; если он превышает 30, диагностируют ожирение.

Патологическое похудание

Патологическое похудание наблюдается примерно у 50 % больных с сердечной недостаточностью. Снижение количества жира и безжировой массы тела, сопровождающее такое похудание, называется сердечной кахексией. Это состояние — важный предиктор сокращения продолжительности жизни. Патологическое похудание следует заподозрить, если:

• масса тела меньше 90 % от идеальной

и/или

• имеется документированное ненамеренное снижение веса более чем на 5 кг, или 75 % от исходного (измеренного в отсутствии отеков) за 6 месяцев и/или
• ИМТ меньше 22 кг/м2.

Цель лечения — добиться увеличения веса не за счет отеков, а желательно за счет мышечной массы путем адекватных физических нагрузок. Если похудание обусловлено тошноТой, одышкой или чувством переполнения в желудке, рекомендуются частые приемы небольшого количества пищи.

Курение

Отказ от курения желателен во всех случаях. Следует всячески поощрять использование вспомогательных средств, в частности, содержащих никотин пластырей, жевательных резинок и пр.

Противопоказано пребывание в высокогорье, местах с жарким или влажным климатом. Короткие авиаперелеты предпочтительнее длительных поездок другими видами транспорта. При тяжелой сердечной недостаточности длительные перелеты чреваты осложнениями (возможны дегидратация, резкие отеки ног, тромбоз глубоких вен), о чем следует предупредить больных. Возможны последствия изменения рациона во время поездок в виде острого гастроэнтерита. При потерях воды и соли в условиях жаркого и влажного климата надо соответственно изменить дозу диуретиков и сосудорасширяющих средств.

Половая жизнь

Невозможно дать однозначные рекомендации по половой жизни. При необходимости рекомендуют прием под язык нитратов перед половым актом и воздержание от особо бурных эмоций. При функциональном классе II риск спровоцированной половой активностью декомпенсации средний, а при функциональном классе III—IV — высокий. О влиянии лечения сердечной недостаточности на половую функцию известно мало.

Иммунизация

Нет достоверных данных о последствиях иммунизации при сердечной недостаточности. Иммунизация против пневмококковой инфекции и гриппа снижает риск респираторных инфекций, способных усугубить сердечную недостаточность. Иммунизация против гриппа применяется широко.

При острой сердечной недостаточности или дестабилизации хронической сердечной недостаточности необходим покой вплоть до постельного режима. Для предупреждения нежелательных последствий постельного режима, в том числе тромбоза вен, проводят пассивные упражнения. По мере улучшения состояния переходят к дыхательной гимнастике и постепенно повышают активность.

Физическая нагрузка

Если состояние больного стабильно, то умеренная физическая нагрузка, предупреждающая детренированность мышц, должна поощряться. Больным с выраженными функциональными нарушениями рекомендуют короткие тренировки (15-20 мин) 3-5 раз в неделю. Интенсивность тренировок подбирают таким образом, чтобы частота сердечных сокращений достигала 60-80 % от предварительно определенного максимального значения. Предпочтение отдается ходьбе в среднем темпе (60-80 шагов в минуту).

Врач должен провести беседу с больным, чтобы больной смог активно участвовать в лечении. Больной должен знать и понимать:

1. улучшение может быть медленным и неполным даже спустя недели, а с использованием некоторых препаратов — месяцы лечения;
2. дозы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензивных рецепторов и бета-адреноблокаторов надо постепенно повышать до определенного уровня, хотя прямого улучшения состояния это не принесет;
3. в случае обезвоживания (в покое, при профузном потоотделении в жарком климате) дозу диуретиков надо снизить;
4. при снижении артериального давления надо уменьшить дозу диуретиков, а при необходимости — ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензивных рецепторов и бета-адреноблокаторов;
5. ингибиторы АПФ могут вызывать кашель и вкусовые нарушения;
6. одновременно с ингибиторами АПФ не следует принимать нестероидные противовоспалительные средства;
7. при внезапном появлении одышки или в качестве профилактической меры в определенных ситуациях можно принимать нитраты — в виде таблеток под язык или аэрозоля.

Лечение сердечной недостаточности преследует несколько целей. Во-первых, устранение симптомов, характерных для этого заболевания. Во-вторых, что не менее важно, — защитить от поражения органы: сердце, почки, легкие, мозг, печень, сосуды. Третья цель -улучшение качества жизни пациента. Это значит, что лечение сердечной недостаточности должно обеспечить больному возможность жить такой же полноценной жизнью, какой живут и его здоровые сверстники.

В чем заключается влияние алкоголя на поджелудочную железу?

Здоровая поджелудочная железа и алкоголь – понятия несовместимые. Основным осложнением чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков на поджелудочную железу (ПЖ) является алкогольный панкреатит – заболевания воспалительного характера. Развивается оно на фоне токсического поражения ПЖ продуктами распада алкоголя и имеет сложный патогенез. Под влиянием токсинов клетки железы выделяют большое количество ферментов, которые начинают переварить собственные ткани с образованием участков некроза и псевдокист, наполненных жидким некротическим содержимым. Возникает отек и увеличение железы, вызывающее растяжение ее оболочки и сдавление соседних органов. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается жировым фиброзом (разрастанием соединительной и жировой ткани), деформацией протоков и застоем секретируемого содержимого. Замещение нормальной ткани приводит к дальнейшему нарушению эндокринной и экзокринной функции ПЖ вплоть до развития сахарного диабета, а в некоторых случаях и к молниеносной форме панкреонекроза с высокой летальностью. Фактором, резко усиливающим вредное действие алкоголя при панкреатите, является курение, вызывающее спазм сосудов и явления ишемии в органе.

Если в анамнезе уже имеются заболевания поджелудочной железы и алкоголь при этом не исключается из употребления, то симптомы только усиливаются, а заболевание приобретает необратимый, практически не поддающийся лечению характер. Сочетание панкреатита и алкоголя не допустимо, в противном случае резко возрастает угроза летального исхода.

Симптомы алкогольного панкреатита:

• Интенсивные боли в эпигастрии, часто приобретающие опоясывающий характер и иррадиирущие в правую руку и спину. Могут быть острыми или ноющими, усиливаются в положении лежа на спине и после еды. Отсюда страх перед приемом пищи, что может вместе с плохим усвоением питательных веществ приводить к резкому похудению больного.
• Метеоризм, отрыжка.
• Тошнота и рвота.

Как лечить алкогольный панкреатит? На этот вопрос можно ответить конкретно – лечение будет эффективно только при полном отказе от спиртного. При остром панкреатите рекомендуется голодание в течение нескольких дней, при хроническом – диета № 5, категорически запрещается курение. Лечение может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии применяют заместительные ферменты, обезболивающие и противорвотные средства, жирорастворимые витамины. Хирургическое вмешательство проводится с целью иссечения кист, некротических участков, абсцессов, закрытия свищей. Оно оправдано только по жизненным показаниям, так как резко увеличивает вероятность развития сахарного диабета.