Эхокардиография в исследовании центральной гемодинамики у детей, находящихся на программном гемодиализе

Эхокардиография (Эхо КГ) — ультразвуковое исследование сердца, необходимое для оценки его функциональной активности. Датчики УЗ-аппарата регистрируют отраженные ультразвуковые волны, благодаря чему формируется изображение на экране. Расшифровка результатов УЗИ сердца проводится кардиологом и занимает 5-7 минут. После просмотра результатов эхокардиографии врач может сразу принять решение о необходимости лечения или госпитализации.

Что показывает Эхо КГ

Проведением процедуры занимается специалист УЗ-диагностики, а длительность обследования составляет 15-30 минут. Эхокардиография назначается при частых или периодических болях в сердце, нарушении сердцебиения, сильной одышке, повышенном или пониженном артериальном давлении, подозрениях на порок сердца, ранее перенесенном сердечном приступе. Основные показатели эхокардиографии сердца представлены ниже:

• масса миокарда желудочков (правого и левого);
• состояние и сократимость клапанного аппарата;
• скорость кровотока через сердечные клапаны и камеры;
• толщина перегородок между камерами сердца.

Поводов для беспокойства нет, если ваши показатели при УЗИ сердца совпадают с нормальными. Однако результаты расшифровки могут отличаться от стандартных — полученные данные расскажут об аномалиях в работе сердечно-сосудистой системы. На основе того, что покажет Эхо КГ сердца у взрослых людей или детей, врач сможет поставить точный диагноз:

• перикардит, миокардит, кардиомиопатия;
• предынфарктное состояние/инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность (левосторонняя, правосторонняя);
• ишемическая болезнь сердца (поражение миокарда).

Комплексное УЗИ сердца с допплерографией также отображает показатели, позволяющие оценить состояние сосудов. Процедура дает возможность определить скорость кровотока, а также выявить патологические изменения в стенках сосудов. Благодаря исследованию доктор может вовремя обнаружить атеросклеротические процессы, аневризму аорты и сердечные пороки.

УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

— Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра — чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями — в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

— УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же.

— УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

— Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или — по показаниям — холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям — коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

— Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

— Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

— Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще — на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент — место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом — как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

— Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

— Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгори более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки:

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2021 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2021 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Нормальные показатели эхокардиограммы

После завершения процедуры врач составляет протокол УЗИ сердца, в котором прописываются размеры и объемы камер, локальная сократимость и скорость перекачивания крови. В таблице представлены допустимые значения Эхо КГ сердца у мужчин, женщин и детей, которые не требуют повышенного внимания или лечения.

Если показатели эхокардиографии немного отклоняются от нормы, следует понимать, что на результат может влиять возраст и состояние здоровья человека. У пожилых людей допустимы пограничные значения, они не всегда бывают связаны с заболеваниями сердца. В детском и подростковом возрасте показатели могут существенно отличаться, что объясняется стремительным ростом организма ребенка.

Расшифровать результаты Эхо КГ сердца с нормальными или измененными показателями может только квалифицированный врач, который разъяснит ситуацию и назначит оптимальное лечение. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится электрокардиография (ЭКГ), рентгенография органов грудной клетки, лабораторная диагностика крови и др.

Заболевания, выявляемые с помощью эхокардиографии:

Эхокардиография позволяет получить важную диагностическую информацию и выявить на ранних стадиях многие заболевания:

• приобретенные пороки сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, дегенеративный стеноз аортального клапана);
• Врожденные пороки сердца (двустворчатый аортальный клапан, открытое овальное окно, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фало, аномалия Эбштейна и др.);
• Гипертрофия миокарда левого желудочка (при артериальной гипертензии, кардиомиопатиях, клапанных пороках и др.);
• Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (рубцовые изменения миокарда, аневризма и тромбоз левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки и др.);
• Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная и т. д.);
• Хроническая сердечная недостаточность (систолическая и диастолическая ее форма);
• Инфекционный эндокардит (поражение клапанов сердца при инфекциях);
• Расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты (жизнеугрожающее при наследственной предрасположенности, травматического или атеросклеротического поражения);
• Заболевания околосердечной сумки (перикардиты, опухоли, гидроперикард и т.д.);
• Опухоли сердца (доброкачественные – миксома, фиброма; злокачественные – саркомы, мезотелиома и метастазы в сердце);
• Поражения сердца при экстракардиальных заболеваниях (гипотиреоз и тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, амилоидоз, ВИЧ, саркоидоз и т.д.).

Результаты, получаемые при эхокардиографии (УЗИ сердца), превосходят рутинную электрокардиографию (ЭКГ) как по диагностическим, так и по прогностическим критериям.

Фракция выброса

Вместе с другими важными параметрами эхокардиограмма предоставляет данные о фракции выброса (ФВ) — с их помощью оценивается сердечная деятельность при каждом ударе. Чтобы понимать опасность отклонений в таких значениях, необходимо разобраться, что такое ФВ при УЗИ сердца и почему эти показатели не должны превышать установленную норму.

Фракция выброса показывает объем крови, выталкиваемой из желудочка в сосуды во время одного сердечного сокращения. При проведении Эхо КГ учитывается фракция выброса левого желудочка, ведь именно он отправляет кровь в большой круг кровообращения.

Даже в спокойном состоянии сердце здорового человека выбрасывает в сосуды большую часть крови из желудочка — нормой ФВ по УЗИ сердца у взрослых считается 55-70 %. Значительное снижение показателя (менее 40 %) говорит о появлении сердечной недостаточности. При таком состоянии наблюдается посинение кожи, одышка и периодические головокружения.

Как проводят УЗИ сердца

Прежде всего, следует рассмотреть классический метод диагностики через поверхность кожи в области груди (трансторакальный). Процедура может проводиться в больнице или на дому — человек раздевается по пояс и ложится на плоскую поверхность. После нанесения геля на грудную клетку пациента специалист начинает исследование, которое длится 15-20 минут. Для расшифровки УЗИ сердца у взрослого человека и оформления заключения потребуется дополнительно 10-15 минут.

Намного менее распространенный и более сложный метод УЗИ сердца, который проводится только в условиях стационара, — чреспищеводная кардиография: датчик вводят в ротоглотку и по пищеводу опускают на необходимую глубину. Главное преимущество такого метода — высокая детализация. Удается получить более точные данные, чем при трансторакальном УЗИ сердца. Чреспищеводную эхокардиографию назначают перед операциями по восстановлению сердечных клапанов, разрыве аорт, исправлении пороков сердца, лечении бактериальных инфекций сердца или клапанов или эндокардита.

УЗИ сердца в Москве

Самая грамотная расшифровка УЗИ сердца может не принести результата, если была проведена некачественная диагностика: такое может случиться, если вы проходили обследование на устаревшем оборудовании, а протокол составлял неопытный, неквалифицированный врач.

Не рискуйте своим здоровьем! Обратитесь в проверенную клинику! Диагностический центр Елены Малышевой – это ваша уверенность в качестве диагностики! К вашим услугам опытные врачи с многолетним стажем, УЗИ-сканер экспертного класса и доступные цены!

Запишитесь на Расшифровка УЗИ сердца в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

метро Бауманская (см. карту) 8

оставьте заявку на сайте

Подготовка к УЗИ сердца

Для проведения классической процедуры УЗИ дополнительная подготовка не нужна — достаточно ограничить количество потребляемой пищи и жидкости. Чтобы получить неискаженные результаты Эхо КГ, доктор попросит пациента за сутки до обследования не употреблять спиртные напитки, временно отказаться от крепкого чая и кофе. Что касается чреспищеводного обследования с использованием зонда, здесь придется основательно подготовиться:

• последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала процедуры;
• употреблять жидкость непосредственно перед проведением Эхо КГ нельзя;
• если обследование назначено на вечер, утром разрешается пить воду;
• за сутки до исследования следует ограничить сильные физические нагрузки.

Клиника «УЗИ+» приглашает прийти УЗИ сердца на дому с расшифровкой показателей и объяснением, являются ли они нормальными. Мы работаем в Москве и Московской области, выезжая на дом к пациентам в течение 1-2 суток. Есть возможность проведения срочного УЗИ — тогда выезд осуществляется через 2-3 часа после заявки. Обследование проводят кардиологи: они сразу же дают расшифровку результатов и при необходимости составляют список дальнейших обследований и назначают лечение.