Сердце екает: когда пора записаться на УЗИ главного органа человека

нина андреева-росс Здоровье 03 июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…

В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать…

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

— Насколько опасна та или иная аритмия?

— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Статья по теме:

Ученые из Петербурга создают вакцину от коронавируса в виде «йогурта»

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее… Еще медленнее…».

— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

Что такое экстрасистолия?

Прислушайтесь, чувствуете ли вы ритм сердца? В норме вы не должны слышать или чувствовать его биение. Если это все-таки происходит, значит, это повод задуматься и сходить к врачу. Более того, если вы чувствуете небольшой удар в грудь, а после этого паузу, и это приносит дискомфорт, значит вы столкнулись с экстрасистолией. Говоря научным языком экстрасистолия — процесс, во время которого происходит внезапное дополнительное сокращение сердца из-за электрического импульса в одном из его отделов. Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии.

Согласно статистике экстрасистолия зафиксирована у 70% здоровых людей. Более чем в 65% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, 25% приходится на предсердные и остальные – на

сочетаемые варианты экстрасистолии.

В привычном состоянии сердце сокращается ритмично, импульсы генерируются размеренно, синусовый узел и электрический сигнал движутся согласно направлению, вниз к желудочкам. Но когда работа сердца нарушается, происходит преждевременный электрический скачок – экстрасистола. После нее происходит пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично.

Как работает электрическая система сердца? Синусовый узел — главный дирижер ритма, его электрический сигнал распределяется по предсердиям, немного задерживается в артивикулярном узле и разлетается по желудочку.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает функционировать, из-за этого сердце как бы отключается на мгновение, буквально замирает. Затем появляется электрический всплеск в желудочке и сокращение, сердце снова начинает биться, ритм восстанавливается.

Что такое преждевременное сокращение? Это состояние сердца, при котором удары происходят раньше, чем должны быть. При нормальном функционировании сердца, орган наполняется кровью. А когда происходит экстрасистола, его работа приостанавливается на долю секунды.

Почему сердце часто встречается в поговорках?

Поскольку этот орган является одним из жизненно важных в нашем организме, неудивительно, что это слово часто используют в разных фразеологизмах. По сути, фраза «екнуло сердце» значит, что у человека началась аритмия вследствие испуга или переживания.

Слово сердце можно встретить и в других фразеологизмах, например: «Сердцу не прикажешь» — когда выбор сделан не умом, а душой. «Сердце не лежит» — примерно с тем же смыслом о выборе не разумом, а шестым чувством. «С глаз долой, из сердца вон» — желание забыть и никогда не видеть. «Скрепя сердце» — делать что-то против своего желания. «В сердцах» — сделать что-то спонтанно, по первому желанию, не обдумав.

Симптомы

Как и большинство болезней сердечно-сосудистой системы экстрасистолия не имеет явных признаков и симптомов. Пациенты просто не догадываются, что у них случаются нарушения сердечного ритма. А если и замечают, то внеплановые сокращения сердца не беспокоят их.

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

1. У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;
2. Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

• головокружение;
• обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
• жар;
• потливость;
• кислородное голодание;
• слабость;
• боль в сердце;
• тревога.

Аритмия

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия болезней

Безотказно работающее сердце сравнивают с часами. В норме оно сокращается около 60-80 раз в минуту. Нарушение ритма сокращений называется аритмией — болезнь неприятная и даже опасная, способная остановить ход часов, отмеряющих жизнь.

МНОГОЛИКАЯ АРИТМИЯ

Нарисовать портрет сердечной аритмии очень трудно, настолько она многолика. Встречаются аритмии с ускоренным и замедленным ритмом. Иногда аритмии проходят бессимптомно, и человек их вообще не замечает, но бывает, что счет идет на минуты — нарушение сердечного ритма может вызвать остановку сердца. Заглянем с аритмией на прием к врачу-кардиологу:

«Доктор, у меня бывает ощущение, будто сердце переворачивается: то застучит, то остановится, а потом снова все нормально».

«Сегодня с утра чувствую слабость, головокружение, руки дрожат, а сердце колотится бешено, словно хочет выскочить». «Я стал падать в обмороки. Короткие, на несколько секунд. Но так было уже несколько раз». «Бывает, считаю пульс, он бьется-бьется и вдруг – раз, и остановится. Что это?»

Все это проявления разных видов сердечной аритмии, и насчитывается их сегодня несколько десятков.

ВАС ТУТ НЕ СТОЯЛО

Сердце самостоятельно поддерживает свой ритм. В стенке правого предсердия есть скопление особых клеток (синусовый узел), которые с определенной частотой производят нервный импульс. Распространяясь по нервно-мышечным волокнам, он заставляет сердце сокращаться.

Вам нравится, если кто-нибудь лезет без очереди? А в работе сердца такие случаи могут происходить по несколько раз на дню. Бывает, что после того, как один импульс заставил желудочки сократиться, следующий возникает раньше, чем нужно. Из-за него происходит внеочередное сокращение сердца – экстрасистола, за которой следует небольшая пауза. Длится она обычно менее секунды, и, как правило, не ощущается. Небольшое количество экстрасистол возникает у каждого ежедневно и не считается болезнью, даже если мы чувствуем короткий толчок в груди или замирание сердца. В этом случае достаточно принять успокаивающее.

Бороться с экстрасистолами надо начинать, если их количество становится очень большим, увеличивается при нагрузке и ухудшает самочувствие. Такая аритмия нередко возникает на фоне других болезней: инфекций, отравлений, болезней щитовидной железы и, конечно же, сердечно-сосудистой системы: высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Прежде всего лечить, конечно, нужно их. Но не всегда это приводит к уменьшению числа экстрасистол, и тогда в ход идут другие методы.

БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ НЕ СПЕША

У спортсменов и просто физически тренированных людей сердце работает реже обычного — до 45-50 уд/мин. Во сне ритм может еще больше замедляться. И всё это считается нормой. Такой редкий ритм называется физиологической брадикардией. Если она не вызывает неприятных ощущений и не связана с каким-либо заболеванием, лечить ее не надо.

Совсем другое дело, когда редкий ритм сердца сопровождается слабостью, головокружением, приступами стенокардии, одышкой, обмороками. Это уже опасно. Подобные брадиаритмии возникают, когда нарушается нормальное проведение импульсов по сердцу (в случае блокад) или выработка импульсов синусовым узлом (синусовая брадиаритмия). Причин возникновения брадиаритмий много. Очень часто они сопутствуют инфаркту миокарда (особенно если он локализуется в нижней стенке левого желудочка). Блокаду в сердце могут вызвать некоторые медикаменты. Пагубно влияют на работу синусового узла и многие инфекционные и химические токсины.

Выбор средств, ускоряющих сердечный ритм, невелик. Порой единственный способ спасти человека с опасной для жизни брадиаритмией — электрокардиостимуляция (ЭКС). В сердце через вену вводят электрод — тонкую проволочку, подсоединенную к небольшому прибору, который подаёт электрические импульсы на миокард, заставляя его нормально сокращаться. ЭКС может быть временной, но если брадиаритмия сохраняется, прибегают к постоянной. При этом прибор, подающий импульсы (по размеру часто не больше спичечного коробка), вживляют под грудную мышцу. Устройство эффективно работает не менее 8 лет, потом его заменяют на новое. С кардиостимулятором можно спокойно жить долгие годы и качество жизни при этом не только не страдает, но и существенно улучшается. Миллионы людей на Земле, в том числе и очень известных, носят в себе такие приборы.

ТОРОПИТСЯ СЕРДЦЕ, ВОЛНУЕТСЯ

Любая физическая или эмоциональная нагрузка приводит к ускорению ритма сердца. Это нормальная, физиологическая тахикардия. Но если сердце безо всякой причины начинает колотиться с частотой превышающей 100-120 уд/мин, да ещё и с неправильным ритмом, это уже нехорошо. Самая частая причина такой бешеной скачки — мерцательная аритмия (одна из разновидностей тахиаритмий).

Мерцательная аритмия часто возникает у людей с гипертонией, ишемической болезнью сердца, ревматизмом. Ощущения при этом могут быть самыми разнообразными: сердцебиение, перебои, внезапная слабость, потливость, головокружения, одышка, нехватка воздуха, всевозможные боли в грудной клетке.

Страшна не сама мерцательная аритмия, а ее последствия.

* Первое – угроза тромбоэмболии. На стенках «мерцающих» предсердий постепенно формируются тромбы, которые могут оторваться и улететь по сосудам в разные органы. Часто мишенью для этих тромбов становится головной мозг, и тогда они оказываются причиной инсульта. Считается, что тромбы в полости предсердий могут появиться уже через 48 часов после начала приступа мерцательной аритмии. Вот почему крайне важно успеть устранить ее именно за это время.

* Вторая причина – развитие сердечной недостаточности. Сердце начинает уставать работать с большой частотой, как следствие появляются отеки, постоянная одышка вплоть до тяжелой инвалидности.

Но бывает и так, что мерцательная аритмия носит упорный, постоянный характер. Люди живут с мерцательной аритмией годами, правда, они вынуждены постоянно принимать средства, разжижающие кровь. В 2002 году закончилось крупное международное исследование AFFIRM, в котором более чем 4000 больных аритмией разделили на две группы. У одних всеми силами боролись за сохранение правильного ритма, а у других только назначали лекарства для снижения ритма сердца до 80 уд/мин и проводили профилактику тромбоэмболий (разжижали кровь). Результаты исследования оказались довольно неожиданны: через 3,5 года наблюдения количество опасных осложнений у всех больных было одинаковым. Так что не всегда с мерцательной аритмией надо бороться любыми способами.

ВЕРНИТЕ СЕРДЦУ РИТМ

* Самый известный и простой прием для нормализации сердечного ритма – натужиться, на 5-10 секунд задержать дыхание и напрячь мышцы брюшного пресса. Но он помогает не всегда – в частности, он не годится при наджелудочковой тахикардии, для которой характерен частый, но правильный пульс. Если этот способ не помог, поспешите к врачу.

* Мерцательную и любую другую тахиаритмию снимают с помощью лекарств или электрической кардиоверсией, когда правильный ритм восстанавливают коротким электрическим разрядом. Но, увы, не навсегда. У многих людей приступы аритмии возникают вновь, и довольно часто. Раньше единственным радикальным средством избавления от них была операция на открытом сердце. Сегодня существует более щадящий «закрытый» метод – радиочастотная аблация. В течение 20 лет он уже успешно применяется в московском Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. Через сосуды вводят электроды и с помощью радиочастотного пучка разрушают зону дополнительной проводимости сердца – тот микроскопический участок, в котором и возникают лишние импульсы.

* Таким же образом удается победить и желудочковую аритмию, которая часто возникает после инфаркта миокарда. Но если человек перенес не один инфаркт, и в желудочке образовалось несколько рубцовых зон, таким больным в сердце вживляют дефибриллятор — устройство, контролирующее ритм сердечных сокращений. Оно само распознает начало приступа, производит стимуляцию, а если это не помогает – наносит разряд, чтобы восстановить ритм.

Консультант — врач-кардиолог, д.м.н., профессор, руководитель кардиологического отделения НЦССХ им. А.Н.Бакулева, член-корреспондент РАМН Елена Голухова.

Подробную статью о диагностике аритмии читайте в другом разделе нашей Энциклопедии.

Причины

Экстрасистолия сердца может быть вызвана рядом причин, которые можно разделить на два источника.

Первый и самый основной – заболевания сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия может возникать на фоне нарушений в работе сердца, которые сопровождаются органическими поражениями миокарда. Второй блок – внешний:

• патология щитовидной железы;
• электролитные нарушения;
• внешние воздействия. Например, нахождение в душной комнате, где ощущается недостаток кислорода;
• чрезмерное употребление кофеина. Этот фактор вызывает тахикардию.

Почему мы используем фразеологизмы?

Таких примеров очень много. Почему мы их используем? Как показывают исследования, фразеологизмы делают нашу речь более образной и выразительной, при этом мы используем очень простые и всем известные слова и фразы, которыми говорили еще наши бабушки и прабабушки. И главное, что эти выражения получили широкое распространение как среди простых людей, так и среди интеллигенции.

Использование фразеологизмов в разговорной речи говорит о знании языка, его истории и умении пользоваться его возможностями. Также использование крылатых фраз в общении создает впечатление начитанности и дает возможность раскрыть характер оратора, помогает привлечь собеседника, делая диалог более живым, насыщенным и в целом более интересным.

Методы лечения

Звучит странно, но подобная проблема иногда лечится всего лишь обычным посещением психолога или психиатра. Суть методики в том, чтобы вывести больного из депрессивного или тревожного состояния, которое пагубно влияет на функционирование сердца.

На практике производится и медикаментозное лечение. Для этого потребуется обратиться к врачу кардиологу, который назначит медикаменты:

• для поддержания нормальной выработки адреналина в крови;
• используемые при аритмии;
• пополняющие уровень кальция в организме.

И, как всегда, не стоит забывать о народной рецептуре. Ее нередко прописывают и врачи. К примеру, для лечения экстрасистолии сердечной мышцы можно использовать следующие рецепты:

1. Сделайте настойку боярышника. Для этого нужно залить боярышник водой и настаивать на протяжении 10 дней. Полученную смесь принимать трижды в день по 10 капель.
2. Настойка валерианы употребляется аналогичным образом. Для ее приготовления несколько чайных ложек растение следует залить кипятком в объеме 100 мл и варить в течение 10 минут.

Если сердце как будто кувыркается и все вышеперечисленные методы лечения неэффективны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого берется специальный катетер, при помощи которого радиочастотами направляются специальные импульсы, необходимые для правильного сердечного ритма.

FacebookvKontakteTwitterWhatsApp

Что вызывает экстрасистолу?

Среди причин возникновения экстрасистол у здоровых людей:

• Переутомление;
• Недостаток сна;
• Стресс;
• Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
• Дефицит калия или магния;
• Потребление алкоголя, никотина или кофе.

Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом болезни сердца, такой как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Воспаление сердечной мышцы;
• Дефект сердечного клапана;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертиреоз.

Область локализации

Это достаточно интересное заболевание с точки зрения медицины, потому как имеет несколько типов расположения в сердечной мышце. Наджелудочковая является результатом аритмии, которая вызвана очагов появления импульсов в сердечной мышце. Находятся они обычно атриовентрикулярной перегородке или наджелудочковой области. Если человек сталкивается с желудочковой локализацией, то возникает она по причине образования в желудочках мышца абсолютно самостоятельного очага сокращения импульсов, мешающего стабильной работе сердца. С такой проблемой чаще сталкиваются мужчины преклонного возраста.

По сути, сама по себе симптоматика не имеет выраженности, но как и при других аритмических сбоях возникает чувство кувыркания сердца, замирание или учащение ритма. Для жизни эта форма локализации угрозы не несет, однако при повышенных показателях необходимо обследование и лечение.

Предсердная появляется в результате возникновения в предсердиях очагов электрических импульсов. Предсердно-желудочковая – это результат формирования очага патологии в области желудочково-предсердной перегородки.

Диагностика

Проще всего выявить заболевание при помощи электрокардиограммы. Этот тип исследования дает гарантию точного и легкого вычисления сбоя работы сердечной мышцы, потому как на ленте вырисовываются все неправильные, нормальные и учащенные сокращения.

Однако, обнаружить экстрасистолы при помощи кардиограммы не всегда возможно, потому как процедура получения «снимка работы сердца» длится мало и именно в этот период сердце может работать, как часы. Все это обусловлен тем, что во время ЭКГ пациент находится в положении лежа, т.е. не проявляет активности, а в жизни человек обычно подвижный.

Если экстрасистолию выявить данным методом не удалось, пациенту назначается Холтеровское монтирование. Этот способ предусматривает наблюдение за больным в течение всего дня, который должен проходить в его обычном режиме. Именно таким способом врач сможет определить отсутствие или наличие сбоев в ритме работы мышц.