Первые 4 недели после рождения ребенка, отчет которых ведется с момента перевязывания пуповины, являются непростым адаптационным периодом для него. В это время идет приспособление новорожденного к новым жизненным условиям. Происходит своеобразная проверка всех его систем и органов – насколько малыш готов к существованию вне материнского организма.
Этот короткий, но очень важный отрезок человеческой жизни именуется неонатальным периодом. За ребенком в это время следит врач-неонатолог – специалист, изучающий общее состояние, развитие, болезни новорожденных.
Самые юные пациенты
В момент рождения прямая связь ребенка с материнским организмом прерывается. Когда с первым криком в его легкие попадает воздух, младенец оказывается в иной, непривычной среде. В этой ситуации именно неонатолог может помочь своему юному пациенту приспособиться к новым жизненным реалиям.
Неонатологи играют ключевую роль в системе здравоохранения, обеспечивая уход за новорожденными, особенно теми, кто родился с низким весом или имеет различные патологии. Их деятельность включает диагностику и лечение заболеваний, таких как респираторный дистресс-синдром, инфекционные болезни и нарушения обмена веществ. Врачи применяют современные методы, включая фототерапию, искусственную вентиляцию легких и медикаментозное лечение, что позволяет значительно улучшить прогноз для маленьких пациентов. Неонатологи также активно работают с родителями, обучая их основам ухода за новорожденными и поддерживая эмоциональное состояние семьи. Благодаря высокому уровню профессионализма и использованию новейших технологий, неонатологи способны спасать жизни и обеспечивать здоровое развитие детей в самые первые дни их жизни.
Физиологические особенности новорожденного
Пациенты, с которыми работает неонатолог, имеют отличительные черты:
- Наличие у младенца остатка пупочного канатика, как правило, не успевающего отпасть до момента выписки из родильного дома.
- Телосложение новорожденного имеет свои отличительные черты. Длина его головы составляет четверть длины остального тела, шея и нижние конечности — короткие.
- Кожа младенца имеет ярко-розовый цвет и очень ранима, на ней легко появляются опрелости и ссадины. В области плеч и верха спины она покрыта пушком. На 2-3-й день жизни начинается кожное шелушение, оно длится около недели. Цвет кожи постепенно переходит в желтоватый, это явление называется физиологической желтухой. Спустя несколько дней цвет кожных покровов снова меняется к розовому.
- Мышцы малыша развиты очень слабо, находятся в сокращенном состоянии.
- Кости новорожденного мягкие и эластичные, содержат много хрящевой ткани. Швы черепа не имеют полного сращивания, в передней его части расположено мягкое место, именуемое большим родничком.
Неонатологи учитывают эти особенности в своей работе, помогая маленьким пациентам адаптироваться в новой для них жизни.
Самый детский педиатр
Рабочее место врача-неонатолога – перинатальный центр, родильный дом, а также отделения для недоношенных детей разноуровневых клиник.
Неонатологи играют ключевую роль в жизни новорожденных, особенно тех, кто родился с низким весом или имеет различные медицинские проблемы. Их деятельность включает диагностику и лечение заболеваний, таких как респираторный дистресс-синдром, инфекции и нарушения обмена веществ. Многие родители отмечают, что неонатологи не только профессионалы своего дела, но и настоящие поддержка в трудные моменты. Они используют современные методы лечения, включая фототерапию для лечения желтухи и инвазивные процедуры для стабилизации состояния детей. Важно, что неонатологи работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, что позволяет обеспечить комплексный подход к лечению. Отзывы родителей часто подчеркивают внимание и заботу, которые они получают от врачей, что помогает им чувствовать себя увереннее в сложной ситуации.
Подготовка к встрече с пациентом
Часто работа этого доктора со своим будущим пациентом начинается еще до его рождения. В некоторых медицинских учреждениях неонатолог оценивает состояние здоровья беременной женщины, изучает медицинскую карту, результаты анализов и УЗИ. На основании этих данных врач делает выводы о развитии плода, предполагает, какие проблемы могут возникнуть во время родов.
Неонатолог присутствует при сложных родах, в случае необходимости проводит реанимационные мероприятия для ребенка.
Сразу после родов
В течение первых минут жизни младенца неонатолог оценивает состояние его здоровья, применяя систему оценки по Апгар, внедренной в медицинскую практику в 1952 году. Данная шкала выстроена из 5 критериев, каждый из них может быть оценен от 0 до 2 баллов. Общая сумма баллов характеризует состояние ребенка.
Критерии, используемые в шкале Апгар:
- Сердечная деятельность. Подсчитывается частота сердечных сокращений, у новорожденного норма составляет 120-140 ударов в минуту.
- Интенсивность дыхания. Показатель нормы – 40-45 вдохов-выдохов за минуту.
- Мышечный тонус. Оценивается активность движений конечностями.
- Безусловные рефлексы. Врач обращает внимание на крик, чихание, наличие сосательного, глотательного, хватательного рефлексов.
- Цвет кожи. Особенно внимательно изучается этот показатель на ступнях, ладонях и губах.
Оценка общего состояния младенца по шкале Апгар помогает неонатологу понять, нужна ли малышу специализированная медицинская помощь, или его здоровье и жизнь находятся вне опасности.
Основываясь на результатах оценки по щкале Апгар и учитывая показания роста и веса, неонатолог делает заключение о состоянии ребенка, в случае необходимости назначает дополнительные исследования и консультации специалистов (невролога, отоларинголога, т.д.).
Пребывание в стационаре и выписка
Пока новорожденный вместе с мамой находятся в родильном доме, неонатолог проводит ежедневный обход, в ходе которого осматривает маленького пациента и оценивает его состояние. В случае необходимости он назначает лечение и терапевтические процедуры.
При выписке из стационара врач оформляет медицинское заключение, дает рекомендации матери по уходу за ребенком.
Сложные пациенты: какие недуги лечит неонатолог
Каждый новорожденный начинает знакомство с этим миром с врача-неонатолога. Однако есть категории малышей, которым предстоит более длительное общение с этим врачом.
Недоношенность
Ребенок, родившийся на сроке беременности до 37 недель, с массой тела от 1 до 2,5 кг и длиной тела 35-45 см, признается недоношенным. Показатель смертности в неонатальном периоде среди таких детей значительно превышает аналогичный уровень среди доношенных малышей и сильно зависит от квалифицированной помощи неонатолога.
Недоношенность проявляется незрелостью многих органов и систем детского организма.
Особенности дыхательной системы: недоразвитая легочная ткань, незрелые альвеолы, податливая грудная клетка, узкие верхние дыхательные пути.
Недостаточная зрелость сердечно-сосудистой системы, выражающаяся виде приглушенности тонов сердца, тахикардии, излишней ломкости и повышенной проницаемости сосудистых стенок.
Сниженная выработка ферментов, склонность к метеоризму, срыгиваниям, из-за недостаточной зрелости желудочно-кишечного тракта.
Слабый тонус мышц, пониженные рефлексы и низкая двигательная активность, замедленная реакция на действие раздражителей, сниженная способность к терморегуляции.
Склонность к отечности из-за недостаточности функционирования почек.
Поэтапное выхаживание недоношенных младенцев проводится неонатологами вначале в родильном доме, далее — в детской больнице. Новорожденным обеспечивается оптимальный режим влажности и температуры, кислородотерапия, особая схема и методы вскармливания. Постоянно контролируются основные показатели их общего состояния.
Сепсис новорожденных
Инфекционное поражение общего характера, вызванное проникновением в кровь патогенной микрофлоры. Инфицирование происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу и слизистые, органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящие пути.
Началу болезни часто предшествуют обильные опрелости, гнойничковая сыпь, мокнущий пупок, стоматит. Ребенок становится беспокойным и вялым, у него, снижается аппетит, он часто срыгивает. Далее развивается патологическая температурная реакция (этот показатель может как сильно повышаться, так и резко понижаться), отечность, кожа приобретает землистый оттенок, эффект «мраморности», появляется сыпь. Нарушается функционирование внутренних органов, формируются тяжелые системные поражения.
Иногда сепсис протекает в молниеносной форме и характеризуется стремительным ухудшением состояния младенца.
Неонатальная смертность по причине этого недуга высока, достигает приблизительно 30-40%.
Синдром задержки внутриутробного развития
Формируется внутриутробно и диагностируется в тех случаях, когда вес младенца на момент рождения оказывается более чем на 10% меньше нижнего параметра нормы для данного срока беременности.
Выделяют 2 формы развития патологии: симметричную и асимметричную. В первом случае отмечается недостаток массы, длины тела и окружности головы по отношению к параметрам нормы. Такой малыш трудноотличим от недоношенного младенца. При ассиметричной форме заболевания отмечается дефицит массы тела, но при этом его длина и размеры головы – в пределах нормы.
Дети с подобной патологией находятся под пристальным наблюдением неонатолога, так как у них могут быть выявлены нарушения в функционировании систем и органов, прежде всего – нервной системы.
Пороки сердца
Эта группа заболеваний, характеризующихся анатомическими дефектами сердца, сосудов, клапанного аппарата.
Читайте также:
Многие из подобных патологий диагностируются внутриутробно. Наиболее часто выявляется стеноз аорты легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии клапанов.
От ранней диагностики врожденных пороков сердца зависит прогноз заболевания. Без оказания специализированной медицинской помощи в возрасте до 1 года погибает 50-75% детей с подобными недугами.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Эта патология связана с несовместимостью крови плода и матери. Результатом такого противостояния становится разрушение эритроцитов в крови ребенка.
Наиболее распространена желтушная форма недуга, признаки которой отмечаются с первых дней жизни младенца: кожные покровы желтеют, снижается тонус мышц, нарушаются отдельные рефлексы, у ребенка отсутствует аппетит, он часто срыгивает.
Признаки анемической формы недуга – бледность кожи и слизистых, шумы в сердце, тахикардия.
Самая тяжелая форма и редкая этой болезни – отечная. Она поражает внутренние органы новорожденного.
Новорожденные с гемолитической болезнью должны находиться под постоянным контролем неонатолога, так как она требует незамедлительного лечения, в ряде случаев – оперативного.
Патологии нервной системы
Это группа патологических состояний головного и спинного мозга, характеризующихся разнообразными проявлениями и отличающихся степенью поражения. Они могут формироваться в процессе вынашивания, рождения ребенка, а также в первые дни жизни.
Поражения нервной системы могут проявляться у новорожденного как следствие кислородной недостаточности, родовой травмы, внутриутробного нарушения метаболизма, воздействия патогенных микроорганизмов.
Некоторые поражения этой группы могут отразиться на развитии ребенка и проявиться в будущем в виде задержки развития (психического, речевого или моторного), детским церебральным параличом. Поэтому новорожденные с подобными патологиями должны находиться под наблюдением неонатолога.
Задача неонатолога – выявление серьезных детских патологий именно в периоде новорожденности, чтобы предотвратить их дальнейшее развитие, назначив необходимое лечение.
В каких случаях следует обращаться к неонатологу
Случаются ситуации, когда может потребоваться консультация врача-неонатолога после выписки из родильного дома.
- Сохраняющаяся физиологическая желтуха.
- Патологическое состояние пупочной области: намокание пупка и кожи вокруг него, кровотечение из пупка.
- Выраженное затруднение дыхания.
- Потеря массы тела, частые и обильные срыгивания.
- Нарушения мочеиспускания.
- Вялость, отсутствие реакции на раздражители, выраженное снижение рефлексов.
- Покраснения кожных покровов, обильные опрелости, с трудом поддающиеся лечению.
Осмотрев ребенка, неонатолог даст рекомендации по уходу и лечению, в случае необходимости даст направление на анализы, инструментальное обследование, а также на консультацию к узкому специалисту.
Подробно о деятельности неонатологов рассказывается в этом видеоролике:
Неонатолог — это самый первый и необходимый доктор для всех новорожденных младенцев. К нему предъявляются повышенные требования: зачастую в каждодневной врачебной практике неонатологу требуются знания по кардиологии, пульмонологии, неврологии, реаниматологии.
Новорожденные не могут рассказать о недугах, беспокоящих их. Порой именно от неонатолога зависит, как сложится дальнейшая жизнь его маленьких пациентов.
Вопрос-ответ
Каковы обязанности неонатолога?
Что входит в обязанности неонатолога? Проведение осмотра новорожденного и оценка его состояния. Контроль за состоянием матери и новорожденного после родов. Диагностика заболеваний у новорожденных, таких как желтуха, инфекции, расстройства дыхания. Оказание помощи в случае преждевременных родов.
Каковы должностные обязанности врача-неонатолога?
Трудовые обязанности неонатолога включают ряд задач: от осмотра и оценки состояния новорожденного по шкале Апгар до разработки индивидуальных планов лечения для каждого ребенка. Они также консультируют родителей по уходу за ребенком и развивают программы профилактики различных заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные аспекты работы неонатолога, чтобы лучше понимать, какие проблемы могут возникнуть у новорожденных. Это поможет вам быть более подготовленными к общению с врачом и задавать правильные вопросы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на методы лечения, используемые неонатологами. Знание о современных технологиях и подходах к лечению может помочь вам чувствовать себя увереннее в процессе ухода за вашим ребенком.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с неонатологом. Открытое общение с врачом поможет вам лучше понять состояние вашего ребенка и необходимые меры для его здоровья.
СОВЕТ №4
Следите за рекомендациями по уходу за новорожденным, которые могут дать неонатологи. Это включает в себя советы по кормлению, гигиене и общему развитию, что способствует здоровью вашего малыша.
