Наверняка, каждый из нас хоть пару раз в жизни сталкивался с понятиями «сыворотка крови» и «плазма». Особенно вероятно такие слова услышать в больнице, клинике, диагностической лаборатории. А вы знаете, чем они отличаются? Скорее всего, вы ответите «нет», хотя этот вопрос рассматривали на уроках биологии N-ное количество лет назад… И может даже контрольную по этой теме на «отлично» написали.
В современном мире популяризуется много биологической и медицинской информации, терминологии. Мы употребляем слова, которые, к сожалению, не всегда понимаем сами. Полезно было бы расширить свой кругозор и все-таки разобраться с вышеуказанными понятиями.
Получение плазмы и сыворотки крови
Чаще всего для переливания сейчас требуется уже не столько цельная кровь, сколько её компоненты и плазма. Добывают её из цельной крови с помощью центрифугирования, то есть отделения аппаратным путём жидкой части от форменных элементов. После этого клетки крови возвращаются донору. Продолжительность данной процедуры – сорок минут. При этом кровопотеря намного меньше, и через две недели можно повторно сдавать плазму, но не больше двенадцати раз в год. Берётся венозная кровь по утрам натощак. При этом стоит учитывать факторы, способные повлиять на результат анализа: эмоциональное возбуждение, чрезмерные физические нагрузки, приём пищи или алкоголя перед исследованием, курение и т. п.
Чтобы исключить их воздействие, нужно выполнить следующие условия подготовки донора:
- кровь берётся после пятнадцати минут отдыха;
- пациент должен сидеть (лёжа взятие крови производится у тяжелобольных людей);
- исключаются курение, употребление алкоголя и пищи перед исследованием.
Глюкоза в крови
Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.
Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).
| Концентрация глюкозы, ммоль/л | ||||
| Цельная кровь | Плазма | |||
| венозная | капиллярная | венозная | капиллярная | |
| Норма | ||||
| Натощак | 3,3–5,5 | 3,3–5,5 | 4,0–6,1 | 4,0–6,1 |
| Через 2 часа после ПГТТ | <6,7</td> | <7,8</td> | <7,8</td> | <7,8</td> |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||||
| Натощак | <6,1</td> | <6,1</td> | <7,0</td> | <7,0</td> |
| Через 2 часа после ПГТТ | >6,7<10,0</td> | >7,8<11,1</td> | >7,8<11,1</td> | >8,9<12,2</td> |
| СД | ||||
| Натощак | >6,1 | >6,1 | >7,0 | >7,0 |
| Через 2 часа после ПГТТ | >10,0 | >11,1 | >11,1 | >12,2 |
На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.
Показания к исследованию
- Диагностика и мониторинг СД;
- заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
- заболевания печени;
- ожирение;
- беременность.
Особенности взятия и хранения образца.
Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.
Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.
Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.
Метод исследования.
В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.
Повышенные значения
- СД 1 или 2 типа;
- диабет беременных;
- заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
- гемахроматоз;
- панкреатит острый и хронический;
- кардиогенный шок;
- хронические заболевания печени и почек;
- физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.
Пониженные значения
- Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
- заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
- дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
- гликогенозы;
- онкологические заболевания;
- тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
- заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
- алкоголизм;
- интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.
Чем отличается плазма крови от сыворотки?
Плазма – это желтоватая мутная субстанция, которая входит в состав крови. В ней содержится основная информация о состоянии здоровья индивидуума. Она помогает выявить гормональные нарушения, проблемы в функционировании отдельных органов и систем. Из недостатков плазмы специалисты отмечают ее короткий срок хранения, после чего она становится непригодной для изучения и применения. Сывороткой называется плазма без фибриногена, что позволяет увеличить продолжительность ее жизни. Сыворотку удается использовать для получения различных препаратов, которые обладают лечебными свойствами. Она помогает проводить масштабные исследования возможностей человеческого организма, проверять реакцию клеток крови на различные виды патогенных микроорганизмов.
- Читайте также:
Разница между плазмой и сывороткой состоит в следующем:
- Плазма представляет собой цельный компонент крови, а сыворотка является только частью.
- В плазме присутствует фибриноген – белок, отвечающий за свертываемость крови.
- Плазма всегда желтоватая, а сыворотка может получить красноватый оттенок из-за поврежденных эритроцитов.
- Плазма свертывается под воздействием фермента коагулазы, а сыворотка устойчива к данному процессу.
Отличия между этими двумя составляющими крови настолько огромны, что считать их идентичными невозможно.
В чём разница?
Главное различие между Плазмой и Сывороткой состоит в том, что Плазма содержит агент, свертывающий кровь, тогда как в Сыворотке крови нет факторов, свертывающих кровь. Плазма является прозрачной и желтоватой жидкой частью крови, тогда как Сыворотка – это жидкая часть крови после коагуляции.
Вопреки распространенному мнению, сыворотка и плазма крови не одно и то же, и, следовательно, термины нельзя использовать взаимозаменяемо. В этой статье мы рассмотрим, что такое плазма и сыворотка, и основные различия между ними.
Содержание
- Обзор и основные отличия
- Что такое Плазма
- Что такое Сыворотка
- Разделение Плазмы крови и Сыворотки
- В чем разница между Плазмой и Сывороткой
- Заключение
Что такое Плазма
Плазма – это жидкая часть крови, которая на 90% состоит из воды и составляет около 55% от общего объема крови. Его основной функцией является передача белков, питательных веществ, гормонов и антител, среди прочего, по всему организму. Поскольку она распространяется по всему телу, клетки также выпускают свои отходы в плазму.
Состав крови
Помимо воды, плазма также содержит альбумин, фибриноген, глобулин, гормоны, питательные вещества, аминокислоты и азотистые отходы. Как правило, плазма помогает регулировать температуру тела и кровяное давление. Плазма имеет длительный срок хранения и может сохраняться до года.
Что такое Сыворотка
Проще говоря, сыворотка – это плазма без факторов свертывания и клеток крови. В процессе удаления факторов свертывания крови (достигаемых центрифугированием) белок фибриноген превращается в фибрин. Фибрин является нерастворимым белком, который используется для восстановления поврежденных тканей путем образования сгустка на ране, который препятствует кровотоку.
Получение кровяной сыворотки
Примечательно, что сыворотка имеет короткий срок годности и может храниться всего несколько месяцев. Она используется для выявления проблем, связанных с холестерином, уровнем сахара в крови и артериальным давлением.
Разделение Плазмы крови и Сыворотки
Состав сыворотки и плазмы крови можно разделить центрифугированием. Примечательно, что каждый компонент может быть отделен из-за разного размера, веса и плотности. ЭДТА Гепарин, который является антикоагулянтом, необходим для отделения компонентов крови, таких как лейкоциты и эритроциты, от плазмы. Однако процесс отделения сыворотки является относительно сложным.
Что такое плазма крови?
Кровь состоит из плазмы и клеток (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты). Если представить весь объём нашей крови в процентном соотношении, то получаем такую картину: плазма занимает от 55 до 60 % от общего состава крови, а клетки – от 40 до 45 %.
Таким образом, плазма – это один из главных компонентов, составляющих кровь. Она выглядит как однородная желтоватая жидкость. Часто она мутная, но может быть и абсолютно прозрачной. На эту характеристику плазмы оказывают влияние такие факторы, как, например, количество желчного пигмента или частое употребление жирной пищи.
Состав
Большую часть плазмы составляет вода, ее количество – примерно 92 % от всего объема.
Кроме воды, она включает следующие вещества:
- белки;
- глюкозу;
- аминокислоты;
- жир и жироподобные вещества;
- гормоны;
- ферменты;
- минералы (ионы хлора, натрия).
Около 8% от объема составляют белки, которые являются основной частью плазмы. В ней содержится несколько видов белков, основными из них являются:
- альбумины – 4-5%;
- глобулины – около 3%;
- фибриноген (относится к глобулинам) – около 0,4%.
Альбумин
Альбумин – основной белок плазмы. Отличается малой молекулярной массой. Содержание в плазме – более 50% от всех белков. Образуются альбумины в печени.
Функции белка:
- выполняют транспортную функцию – переносят жирные кислоты, гормоны, ионы, билирубин, лекарственные препараты;
- принимают участие в обмене веществ;
- регулируют онкотическое давление;
- участвуют в синтезе белков;
- резервируют аминокислоты;
- доставляют лекарственные препараты.
Изменение уровня этого белка в плазме является дополнительным диагностическим признаком. По концентрации альбумина определяют состояние печени, так как для многих хронических заболеваний этого органа характерно его снижение.
Глобулины
Остальные белки плазмы относятся к глобулинам, которые являются крупномолекулярными. Вырабатываются они в печени и в органах иммунной системы.
Основные виды:
- альфа-глобулины,
- бета-глобулины,
- гамма-глобулины.
- Альфа-глобулинысвязывают билирубин и тироксин, активизируют производство белков, транспортируют гормоны, липиды, витамины, микроэлементы.
- Бета-глобулинысвязывают холестерол, железо, витамины, транспортируют стероидные гормоны, фосфолипиды, стерины, катионы цинка, железа.
- Гамма-глобулинысвязывают гистамин и участвуют в иммунологических реакциях, поэтому их называют антителами, или иммуноглобулинами.
Существует пять классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Вырабатываются в селезенке, печени, лимфоузлах, костном мозге. Они отличаются друг от друга биологическими свойствами, структурой. Имеют разные способности по связыванию антигенов, активированию иммунных белков, имеют разную авидность (скорость связывания с антигеном и прочность) и способность проходить через плаценту. Примерно 80% всех иммуноглобулинов оставляют IgG, которые обладают высокой авидностью и являются единственными из всех, способными проникать через плаценту. Первыми у плода синтезируются IgM. Они же появляются первыми в сыворотке крови после большинства прививок. Обладают высокой авидностью.
Фибриноген является растворимым белком, который образуется в печени. Под воздействием тромбина он превращается в нерастворимый фибрин, благодаря которому формируется сгусток крови в месте повреждения сосуда.
Другие белки
Кроме вышеперечисленных, в плазме содержатся и другие белки:
- комплемент (иммунные белки);
- трансферрин;
- тироксинсвязывающий глобулин;
- протромбин;
- С-реактивный белок;
- гаптоглобин.
Небелковые компоненты
Кроме этого плазма крови включает небелковые вещества:
- органические азотсодержащие: аминокислотный азот, азот мочевины, низкомолекулярные пептиды, креатин, креатинин, индикан. Билирубин;
- органические безазотистые: углеводы, липиды, глюкоза, лактат, холестерин, кетоны, пировиноградная кислота, минералы;
- неорганические: катионы натрия, кальция, магния, калия, анионы хлора, йода.
Ионы, находящиеся в плазме, регулируют баланс pH, поддерживают в норме состояние клеток.
Лабораторная диагностика нарушений репродуктивной системы (часть 2)
Нечаев В.Н., к.б.н.
Определение уровня пролактина
Первым этапом лабораторного обследования лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, по рекомендации ВОЗ является измерение концентрации пролактина (молочного гормона) в сыворотке (плазме) крови. Пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Пролактин регулирует секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном-антагонистом ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина нарушается гормональная функция яичников и возникает гиперпролактинемическая форма бесплодия. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин, кормящих грудью. У некормящих женщин повышенный уровень пролактина может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов, опухолью гипофиза или нарушением его работы. Одним из проявлений гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из молочных желез, особенно у нерожавших женщин. Патологические изменения в организме, при повышенных или пониженных уровнях пролактина представлены в таблице 1.
Таблица 1. Патологические изменения в организме при повышенных или пониженных уровнях пролактина
| Увеличение концентрации | Снижение концентрации |
| Пролактинома | Острая порфирия |
| Неврогенные и психиатрические нарушения, нарушения менструального цикла | Острые и хронические физические и психические стрессовые ситуации (депрессия, операции, болезненные месячные) |
| Акромегалия | Гипогликемия |
| Гирсутизм (гиперандрогения) |
Пролактин находится в сыворотке крови в трех различных формах. Преобладает биологически и иммунологически активная мономерная форма (приблизительно 80%), 5-20% присутствует в виде димерной неактивной форме и 0,5-5% в виде тетрамерной, также неактивной форме. В таблице 2 представлены референтные величины концентраций мономерной формы (биологически активной) пролактина.
Таблица 2. Референтные значения концентрации пролактина в сыворотке крови
| Возраст | Пролактин, мМЕ/л |
| Дети до 10 лет | 91 — 526 |
| Женщины | 61 — 512 |
| беременность 12 недель | 500 — 2000 |
| беременность 12-28 недель | 2000 — 6000 |
| беременность 29-40 недель | 4000 — 10000 |
| постменопауза (старше 45 лет) | 64 – 354 |
| Мужчины | 58 — 475 |
Показания к определению:
Женщины детородного периода:
- Нарушения менструального цикла и аменорея
- Бесплодие
- Нарушения лактации
- Галакторрея
- Синдром гиперфункции гипофиза
- Недостаточность гипофиза
- Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Мужчины:
- Тестикулярная недостаточность
- Азооспермия, олигоспермия
- Галакторрея
- Синдром гиперфункции гипофиза
- Недостаточность гипофиза
- Заместительная терапия после удаления опухоли гипофиза
Подготовка проб для анализа
Пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритмс максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Забор крови рекомендуется проводить утром (8-10 ч), в раннюю фолликулиновую фазу цикла (у женщин с регулярным циклом) и в спокойной обстановке. Для исключения случайного повышения уровня пролактина в ответ на стресс (взятие крови) желательно 2-3-кратное исследование.
Материал для исследования:
- сыворотка крови
- гепаринизированная плазма крови
ФСГ и ЛГ — «основные» гормоны репродукции
Если определение уровня пролактина в крови дает информацию о функциональном состоянии гипоталамо-гипофизарного комплекса в целом, то для оценки активности репродуктивной системы применяют измерение содержания в крови гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ.
Именно эти гормоны обеспечивают рост и развитие фолликулов (ФСГ) и стимулирует синтез половых гормонов в гонадах (ЛГ). Секреция ЛГ и ФСГ находится, в свою очередь, под контролем половых гормонов гонад (механизм отрицательной обратной связи). Повышение уровня половых гормонов, прежде всего эстрадиола, в крови сопровождается угнетением секреции гонадотропинов (и наоборот). Секреция ФСГ дополнительно регулируется ингибином — полипептидом, синтезируемым гонадами. В предовуляторный период созревший доминантный фолликул секретирует в кровь большие количества эстрадиола, под влиянием которого происходит овуляторный выброс ЛГ и ФСГ (феномен положительной обратной связи). Этот подъем (овуляторный пик) продолжается очень недолго, 1-2 дня. Интенсивность секреции гонадотропинов в периовуляторный период определяет будущую функциональную активность желтого тела. Суточный (циркадный) ритм секреции ЛГ и ФСГ у взрослых людей не выражен, в отличие от подростков, в то же время цирхоральный (почасовой) ритм секреции очень характерен именно для гонадотропинов.
Современные ИФА тест-системы на определение ФСГ и ЛГ основаны на использовании монклональных антител, которые не имеют перекрестной реакции с близкородственными гормонами ТТГ и ХГЧ.
Таблица 3. Референтные величины концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке крови.
| Возраст | Фаза цикла | ФСГ, МЕ/л | ЛГ, МЕ/л |
| Дети до 10 лет | < 3 | < 1 | |
| Мужчины | 0,8 – 13 | 0,5 – 10 | |
| Женщины | Фолликулиновая фаза | 3 – 12 | 05 – 18 |
| Овуляторный пик | 6 – 25 | 14-80 | |
| Лютеиновая фаза | 2 – 12 | 0,5 – 18 | |
| Менопауза | 30 – 120 | 10 – 70 |
Подготовка проб для анализа
Уровни гонадотропинов не имеют циркадного ритма, нет необходимости брать кровь натощак. Следует учитывать, что при сохраненном менструальном цикле однократное определение гонадотропинов может производиться только в раннюю фолликулиновую фазу (6-8-й дни цикла). Более четкие результаты получают при заборе 2-3 проб крови с интервалом 30-40 мин и последующем объединении полученных сывороток. Нельзя однократно определять ЛГ и ФСГ в пробе крови, взятой в середине цикла, для детекции овуляции. Сроки овуляции для циклов разной продолжительности различны (примерно за 14 дней до начала ожидаемой менструации) и могут сдвигаться на 1-2 дня от предполагаемых. В связи с этим результаты однократного определения гонадотропинов на 13-14-й дни цикла в большинстве случаев дают ложную информацию о характере цикла. Пульсирующий характер секреции с интервалами в 1-2 часа особенно характерен для ЛГ, поэтому результаты единичных анализов следует считать приблизительными. Образцы сыворотки или плазмы крови после образования сгустков и/или отделения эритроцитов стабильны в течение времени, достаточного для пересылки образцов по почте. Замороженные образцы можно хранить в течение длительного периода времени.
Не рекомендуется использовать гемолизированные, липемические или иктерические образцы, так как это может оказать влияние на результаты анализа.
Кровь необходимо отбирать иглой с широким просветом, самотеком либо при незначительном отрицательном давлении поршня шприца.
Материал для исследования:
- сыворотка крови
- гепаринизированная плазма крови
Определение половых гормонов
Несомненно, что для полного обследования состояния репродуктивной системы необходимо наличие ИФА тест-систем для определения половых гормонов (эстрадиола, тестостерона, прогестерона) в сыворотке крови. Если синтез половых гормонов в гонадах резко снижен, то по механизму отрицательной обратной связи секреция гонадотропинов резко увеличивается так, что диагноз отсутствия функции яичников не вызывает затруднений.
В диагностическом алгоритме обследования при подозрении на эндокринное бесплодие ключевым является определение концентраций ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона.
Методы определения этих гормонов на сегодняшний день преимущественно базируются на иммунноферментной или иммунофлуоресцентной технологии, что обеспечивает их широкое применение.
Эстрадиол
Эстрадиол – основной эстрогенный стероидный гормон. Катаболизм в печени приводит к трансформации эстрадиола в эстриол или же в глюкурониды и сульфаты, выделяемые в мочу.
У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется в яичниках, в оболочке и гранулезных клетках фолликулов. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла, вызывая увеличение мышечного белка матки и гиперплазию эндометрия. На гипофизарном уровне он также действует на секрецию ЛГ, ФСГ. В течение первой фазы цикла нарастающее увеличение концентрации эстрадиола приводит к массивной секреции ЛГ, который “запускает овуляцию”. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме крови является основным параметром в слежении за индукцией овуляции и стимуляцией яичников. Увеличение скорости синтеза эстрадиола и его концентрация в конце стимуляции отражает число и качество созревающих фолликулов.
Таблица 4. Референтные величины концентрации эстрадиола в сыворотке крови.
| Возраст | Концентрация (пг/мл) | |
| Дети младше 11 лет | < 15 | |
| Мужчины | 10-50 | |
| Женщины | Фолликулиновая фаза | 20 — 350 |
| Фаза овуляции | 150 — 750 | |
| Лютеиновая фаза | 30 — 450 | |
| Менопауза | < 20 |
Показания к определению:
женщины:
- контроль за стимулированной овуляцией,
- оценка функции яичников,
- нарушения менструального цикла,
- аменорея гипоталамического происхождения,
- опухоли, вырабатывающие эстрогены,
- контроль за лечением бесплодия,
- остеопороз;
мужчины:
- гинекомастия,
дети:
- наблюдение за ходом полового созревания.
Таблица 5. Заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация эстрадиола в сыворотке крови
| Увеличение концентрации | Снижение концентрации |
| Гинекомастия | Синдром Тернера |
| Маточные кровотечения в период менопаузы | Первичный и вторичный гипогонадизм |
| Эстрогенпродуцирующие опухоли | |
| Цирроз печени | |
| Феминизация у детей | |
| Применение кломифена, эстрагенов, гонадотропинов |
Прогестерон
Прогестерон – один из основных стероидных гормонов. Он секретируется в небольшом количестве клетками желтого тела яичников в лютеиновой фазе менструального цикла. Он действует на эндометрий вместе с эстрадиолом, вследствие чего менструальный цикл переходит из пролиферативной фазы в секреторную. Уровень прогестрерона достигает своего максимума на 5 – 7-й день после овуляции. Если не происходит оплодотворения, уровень прогестерона уменьшается, и наоборот, если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает секретировать большое количество прогестерона до 12 недель беременности. Затем включается в действие плацента, которая становится основным участком выработки гормона. Прогестерон также секретируется в небольших количествах корой надпочечников и семенниками и является промежуточным звеном в синтезе андрогенов.
В крови прогестерон находится как в свободном, так и в связанном с белками переносчиками (альбумин и транскортин) состояниях. Период полураспада гормона составляет несколько минут, две трети прогестерона метаболизируется в печени и секретируется в мочу в виде свободного прегнандиола, глюкуронида прегнандиола и сульфата прегнандиола.
Таблица 6. Референтные величины концентрации прогестерона в сыворотке крови
| Возраст | Концентрация
(нг/мл) |
Концентрация (нмоль/л) |
| Мужчины | 0,13 — 1,26 | 0,4 — 4,0 |
| Женщины | ||
| фолликулиновая фаза | 0,06 — 1,26 | 0,2 — 4,0 |
| овуляторный пик | 0,08 — 1,2 | 0,25 — 3,8 |
| лютеиновая фаза | 2,5 — 25 | 8 — 78 |
| постменопауза | 0,06 — 1,6 | 0,2 — 5 |
| Беременность: недели | ||
| 18 – 21 | 53 – 76 | |
| 22 – 25 | 60 – 86 | |
| 26 – 29 | 71 – 133 | |
| 30-33 | 86 – 142 | |
| 34 – 37 | 104 – 175 | |
| 38 – 41 | 117 – 187 |
Показания к определению:
женщины:
- нарушения овуляции,
- отсутствие овуляции с олигоменореей или без нее,
- недостаточность функции желтого тела;
- точное определение овуляции
- индукция овуляции человеческим гонадотропином менопаузы или кломифеном (как в присутствии ХГЧ, так и без него);
- подтверждение овуляции (определение во второй половине цикла);
- наблюдение за ходом овуляции у женщин, перенесших самопроизвольный аборт;
мужчины и дети:
- дефект биосинтеза стероидов.
Прогестерон вызывает увеличение базальной температуры тела. В случае диагностики недостаточности функции желтого тела, пробы берутся 3 раза (каждая после 3-4 дней предыдущего взятия). По крайней мере, в 2 случаях концентрация прогестерона должна превышать 10 мкг/мл.
Тестостерон
У женщин тестостерон образуется в коре надпочечников и яичниках в соотношении 1:1 и служат субстратом для образования эстрогенов, а также стимулирует предовуляторый выброс ЛГ. Уровни тестостерона у женщин с возрастом не изменяются. Уровни тестостерона в норме у женщин – 0 – 0,9 нг/мл.
Показания к определению:
- синдром Клайнфельтера и другие хромосомные заболевания;
- гипопитуитаризм;
- ферментативные нарушения синтеза андрогенов;
- гирсутизм и вирилизация женщин;
- большинство андрогенвырабатывающих опухолей яичников и почек.
У женщин необходимо также определять уровень ДГЭА – сульфата, который обладает сходным с тестостероном действием (у мужчин является вспомогательным средством при исследовании тестостерона).
Материал для исследования:
- сыворотка крови женщин на 3 –7 день менструального цикла, лучше между 8 и 10 часами утра.
Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) в сыворотке крови
ССГ – белок, связывающий и транспортирующий тестостерон и эстрадиол. Помимо своей транспортной функции, ССГ защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической активности по пути от секретирующей их железы к органу-мишени, и образует своего рода депо гормонов в организме. ССГ – кислый гликопротеид с молекулярной массой 45 000 дальтон. Нарушение синтеза ССГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам-мишеням и выполнению их функциональной активности. Концентрацию ССГ в сыворотке крови повышают эстрогены, пероральные контрацептивы, снижают – андрогены, Т4, ТТГ.
Таблица 7. Референтные величины концентрации ССГ в сыворотке крови
| Возраст | Концентрация нмоль/мл | Концентрация мг/л |
| Мужчины | 14,9 — 103 | 1 — 12 |
| Женщины | 18,6 — 117 | 31 — 15 |
| при беременности – 30 -120 |
Предшественники биосинтеза андрогенов и эстрогенов
17α-Гидроксипрогестерон
17а-Гидроксипрогестерон (17ОН-П) — промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов, который синтезируется из прогестерона и 17а-гидроксипрегненолона. Секретируемый корой надпочечников, яичниками и семенниками, он циркулирует в крови, как в свободном, так и связанном, подобно прогестерону, с двумя белками — альбумином и транскортином, состоянии. Период полужизни 17ОН-П составляет несколько минут. Он метаболизируется печенью и выделяется в мочу в виде прегнантриола.
17ОН-П вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает и остается постоянной в течение лютеиновой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень 17ОН-П уменьшается. При имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17ОН-П.
Анализ 17ОН-П очень важен для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников и обнаружения дефицита фермента, ответственного за возникновение данного заболевания.
Уровень 17ОН-П в крови особенно показателен и имеет решающее значение в диагностике дефицита 21-гидроксилазы у новорожденных.
В зрелом возрасте при частичном или поздно проявившемся дефиците фермента основной уровень активности 17ОН-П может быть в норме или повышен
Таблица 8. Референтные величины концентрации 17ОН-Р в сыворотке крови
| Пол, физиологическое состояние | Концентрация
(нг/мл) |
Концентрация (нмоль/л) |
| Дети, пубертатный возраст: | ||
| Мальчики | 01 — 2,7 | |
| Девочки | 0,1 — 2,7 | |
| Мужчины | 0,04 — 3,90 | 0,12 — 11,8 |
| Женщины | ||
| фолликулярная фаза | 0,07 — 1,09 | 0,4 — 2,10 |
| лютеиновая фаза | 0,04 — 3,30 | 1.0 — 8,7 |
| постменопауза | 0,04 — 2,38 | <2,0</td> |
Показания к определению:
- врожденный дефицит фермента, ответственный за возникновение гиперплазии надпочечников;
- заболевания, связанные с дефицитом 21-гидроксилазы у новорожденных (высокий уровень 17ОН-Р);
- частично или поздно проявившаяся нехватка 21-гидроксилазы (нормальный или высокий уровень 17ОН-Р);
- дифференциальная диагностика бесплодия.
Материал для исследования:
- сыворотка крови;
- плазма крови с добавлением гепарина.
Дегидроэпиандростерон
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — один из наиболее важных андрогенов (точнее их предшественник), синтезируемый корой надпочечников и половыми железами из 17ОН-Р. Он катаболизируется в вирилизирующие андрогены: андростендиол, тестостерон и дигидротестостерон.
Большая часть ДГЭА модифицируется путем присоединения сульфата в (ДГЭА-С), который биологически неактивен, но удаление сульфатной группы, восстанавливает активность ДГЭА. ДГЭА фактически является прогормоном, обладает более коротким периодом полужизни и более высокой скоростью метаболического обмена, в связи, с чем его концентрация в крови в 300 раз ниже уровня ДГЭА-С.
ДГЭА характеризуется циркадным уровнем секреции с максимальным выбросом гормона в утренние часы. В менструальном цикле значительных изменений его концентрации не наблюдается. В отличие от тестостерона, ДГЭА в циркулирующей крови не связан с ССГ, поэтому изменение концентрации связывающих белков не влияет на его уровень.
Таблица 9. Референтные величины концентрации ДГЭА в сыворотке крови
| Возраст | Концентрация
(нг/мл) |
Концентрация
(нмоль/мл) |
| Кровь из пуповины | 30-150 | 1,0-5,2 |
| Новорожденные. 1-7 суток | 20-290 | 0,7-10,1 |
| Дети: | ||
| 1-12 мес. | 6-68 | 0,2-2,4 |
| 1-10 лет | 8,0-50 | 0,3-1,7 |
| 10-17 лет | 8-240 | 0,3-8,4 |
| Взрослые: | ||
| Мужчины | 75-205 | 2,6-9,6 |
| Женщины | 85-275 | 3,0-9,6 |
Показания к определению:
- гирсутизм;
- вирилизация;
- задержка полового созревания
Материал для исследования:
- сыворотка крови;
- плазма крови с добавлением гепарина.
Дегидроэпиандростерон-сульфат
ДГЭА-С синтезируется в надпочечниках (95%) и в яичниках (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17a-кетостероидов. Определение ДГЭА-С концентрации в сыворотке крови заменяет исследование 17a-кетостероидов мочи.
ДГЭА-С секретируется со скоростью 10-20 мг/24 часа (35-70 мкмоль/24 часа) у мужчин и 3,5-10 мг/24 часа (12-35 мкмоль/24 часа) у женщин, причем, без циркадного ритма. Он не связывается со специфическими белками плазмы крови и, следовательно, их концентрация не влияет на уровень ДГЭА-С. Однако ДГЭА-С связывается с альбумином сыворотки крови.
Кроме ДГЭА-С в циркулирующей крови присутствует ДГЭА, составляющей ¼ и ½ от скорости секреции ДГЭА-С у мужчин и у женщин, соответственно. Благодаря высокой концентрации ДГЭА-С в крови, длительного периода полужизни и высокой стабильности, а также потому, что его источником, в основном, являются надпочечники, ДГЭА-С является отличным индикатором андрогенной секреции.
Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить связано ли это с нарушением функции надпочечников, или с заболеванием яичников.
Таблица 10. Референтные величины концентрации ДГЭА-С в сыворотке крови
| Возраст | Концентрация
(мкг/мл) |
Концентрация
(мкмоль/л) |
| Новорожденные. | 1,7 — 3,6 | 4,4 — 9,4 |
| Дети: | ||
| 6-9 лет | 0,025 — 1,45 | 0,07 — 3,9 |
| 10-11 лет | 0,15 — 1,87 | 0,4 — 6,0 |
| 12-17 лет | 0,20 — 5,55 | 0,5 — 15.0 |
| Взрослые: | ||
| Мужчины: | ||
| 18-30 лет | 1,26 — 6,19 | 3,4 — 16,7 |
| 31-59 лет | 1,0 — 3,2 | 2,7 — 11,1 |
| Женщины: | ||
| 18-30 лет | 0,6 — 4,5 | 1,62 — 12,1 |
| 31-39 | 0,5 — 4,1 | 1,35 — 11,1 |
| Период беременности | 0,2 — 1,2 | 0,5 — 3,1 |
| Предклимактерический период | 0,8 — 3,9 | 2,1 — 10,1 |
| Постклимактерический период | 0,1 — 0,6 | 0,32 — 1,6 |
Коэффициенты пересчета:
- 1 нг/100мл = 28,8 нмоль/л;
- 1 нмоль/л = 2,6 нг/мл
- 1 нг/мл = 368,46 мкмоль/л
Показания к определению:
- опухоли надпочечников;
- дифференциальная диагностика заболеваний яичников;
- остеопороз;
- задержка полового созревания.
Материал для исследования:
- сыворотка крови;
- плазма крови с добавлением гепарина.
Аутоиммунные заболевания репродуктивной системы
Физиологическое истощение фолликулов яичников у женщин происходит в возрасте 45-55 лет. При прекращении функции яичников до 40 лет свидетельствует о заболевании, известным как, преждевременная недостаточность яичников. Следствием этого заболевания является бесплодие. В ряде случаев, причиной этому может быть аутоиммунный процесс, связанный с образованием антител к половым гормонам яичников.
В некоторых случаях развитие бесплодия у мужчин обусловлено наличием в сыворотке кроки или семенной плазме специфических антител.
Овариальные антитела в сыворотке крови
В норме в сыворотке крови женщины овариальные антитела отсутствуют. Овариальные антитела (к антигенам яичников) были обнаружены у женщин при преждевременной менопаузе, бесплодии и при оплодотворении invitro. Эти антитела могут вырабатываться клетками Лейдига, грануцилезными клетками яичников и клетками плаценты. Для определения антител к половым гормонам используют метод непрямой иммунофлюресценции и ИФА. ИФА метод позволяет определять, как суммарные, так и антитела к различным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA). Аутоиммунные антитела можно обнаружить в крови женщин за много лет до развития клинических проявлений преждевременной недостаточности яичников.
Помимо овариальных антител метод ИФА позволяет выявлять антитела к прозрачной оболочке ооцита – суммарные и антитела к классам (IgG, IgM, IgA), которые имеют такое же диагностическое значение, как и овариальные антитела.
У женщин выявить четкую корреляцию между концентрацией антител в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.
Антиспермальные антитела в сыворотке крови
В норме в сыворотке крови женщины антиспермальные антитела отсутствуют. У мужчин антиспермальные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции на спермальный эпителий. Причиной развития такой реакции может быть травма яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке. Для определения антиспермальных антител в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается большой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет количественно определять антитела различных классов иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA), что позволяет оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса. Кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных антител коррелирует в отношении восстановления способности к оплодотворению.
У женщин в норме антитела против антитегов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные этиологические факторы (инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные антитела, тогда нарушаются процессы формирования трофобласта, рост и формирование плаценты, имплантации. А это приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.
Исследование на антиспермальные антитела рекомендуют проводить у всех пар с необъяснимым бесплодием.
Хорионический гонадотропин (ХГч) в сыворотке крови
ХГч — гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 46000, состоящий из двух субъединиц- альфа и бета. Повышенный уровень ХГч в сыворотке крови обнаруживают уже на 8-12–й день после зачатия. В течение I триместра беременности концентрация ХГч быстро нарастает, удваиваясь, каждые 2-3 дня. Максимум концентрации приходится на 7-10-е недели беременности, после чего концентрация ХГч начинает снижаться, и в течение второй половины беременности остается более или менее стабильной.
В таблице 11 приведены концентрации ХГч в сыворотке крови женщины в динамике физиологической беременности.
Таблица 11. Концентрации ХГч в сыворотке крови женщины в динамике физиологической беременности
| Срок беременности, неделя | Медиана концентрации ХГч, МЕ/л | Референтные величины ХГч, МЕ/л |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20 000 | 10 000-30 000 |
| 5-6 | 50 000 | 20 000-100 000 |
| 6-7 | 100 000 | 50 000-200 000 |
| 7-8 | 70 000 | 20 000-200 000 |
| 8-9 | 65 000 | 20 000-100 000 |
| 9-10 | 60 000 | 20 000-95 000 |
| 10-11 | 55 000 | 20 000-95 000 |
| 11-12 | 45 000 | 20 000-90 000 |
| 13-14 | 35 000 | 15 000-60 000 |
| 15-25 | 22 000 | 10 000-35 000 |
| 26-37 | 28 000 | 10 000-60 000 |
Во втором триместре беременности, при наличии у плода синдрома Дауна, концентрация ХГч в крови повышена, концентрация АФП (см. ниже) понижена. С учетом этого, ИФА исследование на АФП и ХГч используются в качестве метода массового пренатального скрининга во II триместре беременности. Значения медиан концентрации ХГч для скрининга врожденных пороков развития плода во II и III триместре приведены в таблице 12.
Таблица 12. Значения медиан концентрации ХГч для скрининга врожденных пороков развития плода во II и III триместре
| Срок беременности, неделя | Медианы концентрации для ХГч, МЕ/л |
| 14 | 63 900 |
| 14-15 | 58 200 |
| 15 | 43 600 |
| 15-16 | 38 090 |
| 16 | 37 000 |
| 16-17 | 35 000 |
| 17 | 34 600 |
| 17-18 | 34 000 |
| 18 | 33 400 |
| 18-19 | 29 100 |
| 19 | 26 800 |
| 19-20 | 23 600 |
| 20 | 20 400 |
| 20-21 | 20 000 |
| 21 | 19 500 |
Альфа-Фетопротеин (АФП) в сыворотке крови
АФП — гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 65000 кДа, секретирующийся плодной печенью и желточным мешком. АФП у плода является основным белком сыворотки, у взрослых содержание АФП в сыворотке крови незначительно. Во II триместре беременности, при наличии у плода синдрома Дауна, концентрация АФП понижена, а концентрация ХГч в крови повышена. С учетом этого, ИФА исследование на АФП и ХГч используют в качестве метода массового пренатального обследования беременных, с помощью которого можно выделить группу высокого риска по наличию у плода пороков развития или синдрома Дауна. Значения медиан концентрации АФП в сыворотке крови для скрининга врожденных пороков развития плода во II триместре приведены в таблице 13.
Таблица 13. Значения медиан концентрации АФП для скрининга врожденных пороков развития плода во II триместре
| Срок беременности, неделя | Медиана концентрации АФП, МЕ/мл |
| 15 | 32 |
| 16 | 34 |
| 17 | 36 |
| 18 | 40 |
| 19 | 45 |
| 20 | 49 |
Свободный эстриол в сыворотке крови
Эстриол – главный стероидный гормон, синтезируемый плацентой. Содержание эстриола в крови беременной коррелирует с активностью надпочечников плода. Эстриол проникает в кровоток беременной, где можно определить концентрацию его в свободном состоянии. При нормально развивающейся беременности синтез эстриола повышается в соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода (таблица 14).
Таблица 14. Концентрации эстриола в сыворотке крови женщины в динамике физиологической беременности
| Срок беременности, неделя | Медиана концентрации эстриола, нмоль/л | Референтные величины эстриола, нмоль/л |
| 6-7 | 1,2 | 0,6-2,5 |
| 8-9 | 1,6 | 0,8-3,5 |
| 10-12 | 4 | 2,3-8,5 |
| 13-14 | 8 | 5,7-15 |
| 15-16 | 10 | 5,4-21 |
| 17-18 | 12 | 6,6-25 |
| 19-20 | 15 | 7,5-28 |
| 21-22 | 24 | 12-41 |
| 23-24 | 28 | 18,2-51 |
| 25-26 | 31 | 20-60 |
| 27-28 | 32 | 21-63,5 |
| 29-30 | 35 | 20-68 |
| 31-32 | 38 | 19,5-70 |
| 33-34 | 43 | 23-81 |
| 35-36 | 52 | 25-101 |
| 37-38 | 64 | 30-112 |
| 39-40 | 65 | 35-111 |
При патологии (выраженные пороки развития ЦНС у плода, врожденные пороки сердца, синдром Дауна, задержка роста плода, гипоплазия надпочечников плода, внутриутробная смерть плода) концентрация свободного страдиола в сыворотке крови беременной снижается.
Значения медиан концентрации свободного эстрадиола в сыворотке крови для скринига врожденных пороков развития во II триместре беременности приведены в таблице 15.
Таблица 15. Значения медиан концентрации свободного эстрадиола в сыворотке крови для скринига врожденных пороков развития во II триместре беременности
| Срок беременности, неделя | Медианы концентрации свободного эстрадиола, нмоль/л |
| 15 | 4,3 |
| 16 | 4,8 |
| 17 | 5.5 |
| 18 | 6,4 |
| 19 | 7,1 |
| 20 | 8,2 |
При синдроме Дауна и Эдвардса концентрация свободного эстрадиола обычно составляет 0,7 МоМ.
В заключение отметим, что широкое внедрение полноценной ИФА диагностики в клиническую практику существенно повысит эффективность диагностики и лечения пациентов с нарушениями репродуктивной системы.
Донорство плазмы
Помимо сдачи цельной крови, очень распространена и процедура сдачи плазмы. Её часто переливают в случаях нарушения целостности кожных покровов (ожоги, травмы), а также плазма человека нужна для изготовления некоторых лекарств.
Для названия процедуры донорства плазмы есть специальный медицинский термин – “плазмаферез”. Весь процесс полностью безопасен и бывает ручным, но чаще всего он проходит автоматизированно. Автоматический сбор плазмы происходит следующим образом. Сначала будущий донор сдаёт все необходимые анализы. После того, как разрешение на плазмаферез получено, он приезжает в специальный медицинский центр донорства крови для прохождения этой процедуры.
Перед сдачей крови у будущего донора ещё раз берут анализы крови, а затем предлагают ему выпить стакан сладкого чая для поддержания необходимого баланса жидкости. Дальше донор проходит в отведенный для сдачи крови кабинет и садится в удобное кресло. С помощью специального аппарата у него берут 450 мл крови, которую затем разделяют на компоненты (плазма и клетки крови). Плазму помещают в хранилище, а клетки крови человека вместе с физраствором возвращают обратно. Вся процедура проходит в течение 30-40 минут.
Что это такое сыворотка крови?
Сыворотка – это плазма без фибриногена (жидкая часть, оставшаяся после свертывания крови). Она представлена в виде желтоватой субстанции (оттенок придает билирубин). Из-за любых нарушений нормального обмена пигментов обязательно изменится и количественная концентрация данного элемента. А вещество станет прозрачным.
Если брать анализ сыворотки у человека, который только что поел, она будет несколько мутной. В этом случае в ее составе присутствуют жиры животного происхождения. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь натощак.
Сыворотка может содержать огромный объем антител. И это вполне естественно, поскольку она выполняет иммунную функцию, помогая организму человека бороться с инфекциями, паразитами, бактериями, грибками и прочими патологическими агентами.
Исследование сыворотки и плазмы крови помогают в определению патологий, угрожающих здоровью больного.
Данный биоматериал применяется для:
- Биохимического исследования.
- Тестового исследования на группу крови.
- Выявления инфекционных заболеваний.
- Определения эффективности вакцинации.
Отличие сыворотки от плазмы крови еще в том, что она используется в качестве компонента (точнее продуцента) для изготовления лекарственных препаратов. Их помощь нужна в борьбе с инфекционными болезнями.
Разница между сывороткой и плазмой
Сыворотка и плазма являются двумя производными крови, в которых отсутствуют клетки крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Оба содержат белки, лекарства, гормоны, токсины и электролиты.
Как сыворотка, так и плазма имеют терапевтическое и диагностическое применение. Они могут быть отделены от крови центрифугированием, которое удаляет клеточную часть крови. Антикоагулянты добавляются в кровь после переливания во избежание свертывания крови.
Сыворотка янтарного цвета, а плазма соломенного цвета.
главное отличие между сывороткой и плазмой заключается в том, что сыворотка – богатая белком жидкость, которая выделяется при коагуляции крови в то время как плазма является жидким компонентом крови, который удерживает клетки крови в цельной крови в суспензии.
Эта статья смотрит на,
1. Что такое сыворотка – определение, состав, свойства 2. Что такое плазма – определение, состав, свойства 3. В чем разница между сывороткой и плазмой
Что такое сыворотка
Сыворотка представляет собой водянистую порцию крови животных янтарного цвета, которая остается после свертывания крови. Следовательно, в сыворотке отсутствуют клетки крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В нем также отсутствуют факторы свертывания крови, такие как фибриноген.
Но сыворотка содержит все белки, такие как альбумин и глобулин, которые не участвуют в процессе свертывания крови. Он также содержит антитела, антигены, электролиты, гормоны, лекарства и микроорганизмы. Серология – это исследование сыворотки. Сыворотка отделяется от крови центрифугированием, которое удаляет клеточный компонент крови, после чего следует коагуляция.
Коагуляция удаляет из крови такие факторы свертывания, как фибриноген, протромбин и тканевый тромбопластин. Сыворотка является хорошим источником электролитов. Он используется для различных диагностических тестов на гормоны и ферменты. Он также используется для определения групп крови.
Животные сыворотки используются в качестве противоядия, анти-токсинов и прививок. Сыворотка может храниться при 2-6 ºC в течение нескольких дней.
Рисунок 1: Сыворотка, отделенная от крови
Что такое плазма
Плазма – это жидкая порция крови. Это белково-солевой раствор соломенного цвета, который задерживает клетки крови и тромбоциты. Следовательно, плазма служит внеклеточной жидкостью. Это занимает 55% от общего объема крови. воды в плазме составляет около 92%.
Плазма содержит растворенные белки, такие как альбумин, глобулин и фибриноген, глюкоза, факторы свертывания крови, гормоны, электролиты, углекислый газ и кислород.
Он поддерживает удовлетворительное кровяное давление и объем, уравновешивает рН тела и служит средой для обмена минералов, таких как натрий и калий.
Плазма отделяется от своей клеточной части центрифугированием. Четыре единицы плазмы разбавляют одной частью антикоагулянта, цитрат-фосфат-декстрозы (CPD) до общего объема 300 мл. Когда образец плазмы замораживается в течение 8 часов после сбора, его называют свежезамороженной плазмой (FFP).
Когда он замораживается более 8 часов, но менее 24 часов, образец плазмы называется замороженной плазмой (FP). После консервирования путем добавления антикоагулянтов замороженная плазма может храниться до одного года при температуре -18 ºC.
Плазменное переливание проводится пациентам с травмами, пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и множественным дефицитом фактора свертывания крови. Производные плазмы, такие как специальные белки плазмы, могут быть получены путем фракционирования.
Вирусы, вызывающие ВИЧ, гепатит В и С, уничтожаются путем обработки теплом или растворителями. Схема пробы крови после центрифугирования показана на фигура 2.
Рисунок 2: Схема образца крови после центрифугирования
Определение
Сыворотка: Сыворотка представляет собой жидкость, богатую белками янтарного цвета, которая выделяется при коагуляции крови.
Плазма: Плазма – это жидкий компонент крови соломенного цвета, в котором подвешены клетки крови.
переписка
Сыворотка: Сыворотка – это та часть крови, которая не содержит клеток крови и факторов свертывания крови.
Плазма: Плазма содержит сывороточные и свертывающие факторы.
Приобретено у
Сыворотка: Сыворотка получается из прядения после свертывания.
Плазма: Плазма приобретается при вращении перед свертыванием.
разделение
Сыворотка: Для отделения сыворотки от крови антикоагулянты не требуются.
Плазма: Антикоагулянты необходимы для отделения плазмы от крови.
Процесс разделения
Сыворотка: Сыворотку сложно отделить и отнимать много времени.
Плазма: Разделение плазмы сравнительно легче и требует меньше времени по сравнению с сывороткой.
объем
Сыворотка: Объем сыворотки меньше, чем у плазмы.
Плазма: Плазма занимает 55% от общего объема крови.
Факторы свертывания
Сыворотка: В сыворотке отсутствуют факторы свертывания.
Плазма: Плазма состоит из факторов свертывания.
плотность
Сыворотка: Плотность сыворотки составляет 1,024 г / мл.
Плазма: Плотность плазмы составляет 1,025 г / мл.
вода
Сыворотка: Сыворотка содержит 90% воды.
Плазма: Плазма содержит 92-95% воды.
Медицинское использование
Сыворотка: Сыворотка используется для ферментных тестов и гормональных тестов.
Плазма: Плазменное переливание делается для пациентов с травмами, пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и т. Д.
Место хранения
Сыворотка: Сыворотка может храниться при 2-6 ºC в течение нескольких дней.
Плазма: После консервирования путем добавления антикоагулянтов замороженная плазма может храниться до одного года при температуре -18 ºC.
Заключение
Сыворотка и плазма являются двумя производными крови. Плазма – это жидкая часть крови, в которой подвешены клетки крови. Это богатая белком жидкость. Сыворотка – это жидкая часть, которая остается после свертывания крови.
Следовательно, в сыворотке отсутствуют белки, которые участвуют в коагуляции, такие как фибриноген. И сыворотка, и плазма имеют медицинское применение.
Однако основное различие между сывороткой и плазмой заключается в дифференциальных процессах выделения обоих производных.
Ссылка: 1. «Сыворотка крови». Мерриам-Вебстер. Merriam-Webster, н.д. Web. 27 мая 2017
Источник: https://ru.strephonsays.com/difference-between-serum-and-plasma
Классификация лечебных сывороток
Исходя из направленности и особенностей действия лечебных сывороток, они делятся на:
- антибактериальные;
- антивирусные;
- антитоксические;
- гомологичные (из крови человека);
- гетерогенные (сыворотки либо иммуноглобулины).
Антибактериальные сыворотки получают путем гипериммунизации лошадей с помощью соответствующих убитых бактерий. В этих препаратах содержатся антитела, имеющие опсонизирующие, литические, агглютинирующие свойства. Эти сыворотки не очень эффективны, поэтому не нашли широкого применения. Относятся они к нетитруемым препаратам, потому что общепринятой единицы для измерения их лечебного действия нет. Очистка и концентрация антибактериальных сывороток проводится методом, основанным на разделении белковых фракций и выделении с помощью этилового спирта при низкой температуре активных иммуноглобулинов. Это называется методом водно-спиртового осаждения на холоде.
Антивирусные сыворотки получают из сыворотки животных, иммунизированных вирусами или штаммами вирусов. Некоторые из этих препаратов делают методом водно-спиртового осаждения.
Антитоксические сыворотки (противостолбнячная, противодефтирийная, противогангренозная, противоботулиническая) получают путем иммунизации лошадей, применяя для этого возрастающие дозы анатоксинов, а затем и соответствующие токсины. Препараты подвергают очистке и концентрации, проводят контроль на безвредность и апирогенность.
После этого сыворотки титруют, то есть определяют, сколько антитоксинов содержится в одном миллилитре препарата. Для измерения количества антител или специфической активности сыворотки используют метод, основанный на их способности нейтрализовать соответствующие токсины. Существуют единица измерения активности препарата, принятая ВОЗ. Это Международные антитоксические единицы. Для титрования антитоксических сывороток используют один из трех методов: по Району, Ремеру или Эрлиху.
Лечение с помощью иммунных сывороток
Иногда люди задаются вопросом, почему сыворотки применяют в лечебных целях. Объясняется данная возможность большим количеством антител в сыворотке и отсутствием отторжения собственного биоматериала. Применяется средство для лечения и предупреждения различных заболеваний.
У человека формируется пассивный иммунитет, а действие ядов, токсинов и возбудителей нейтрализуется. Полученные смеси называются антисыворотками или иммунобиопрепаратами.
Антисыворотка бывает двух видов:
- Гомологическая.
- Гетерогенная.
Гомологическую получают из крови человека, который прошел вакцинацию и выработал антитела к определенному виду микроорганизмов.
Иммунные сыворотки используются для профилактики и лечения инфекционных патологий. Также они позволяют точно определить вид возбудителя, что облегчает диагностику и делает терапию эффективной. Сыворотки помогают бороться с ядами змей и скорпионов, снижают действие токсинов ботулизма.
При укусах животных обязательно вводят сыворотку против бешенства, что является единственным способом предотвратить развитие опасного заболевания.
Чем отличается сыворотка от плазмы крови
- Переносит питательные вещества к клеткам.
- Транспортирует продукты распада к местам выведения.
- Насыщает ткани кислородом.
- Защищает организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
- Регулирует температуру тела.
- Обеспечивает стабильность при изменении внешних условий.
При различных видах исследований интерес представляют именно оставшиеся 10%, которые включают белковые компоненты:
- Альбумины.
- Глобулины.
- Фибриноген.
При исследованиях важен только уровень альбуминов и глобулинов. Фибриноген отвечает за свертываемость крови, поэтому его показатели часто не принимают во внимание.
Сыворотку нельзя получить сразу в результате забора крови, поэтому для начала необходимо выделить плазму. Только после этого в лабораторных условиях можно приготовить сыворотку.
Состав крови
Как получают сыворотку крови?
Для изучения состояния организма необходимо получить плазму, для чего кровь забирают из вены. Перед проведением процедуры пациенту рекомендована специальная диета с пониженным содержанием жиров. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя, никотина и медицинских препаратов, способных повлиять на результаты.
Благодаря этому, у сыворотки появляется возможность длительного хранения, что позволяет ее активно исследовать и применять для лечения.
Сыворотка в своем составе содержит следующие элементы:
- Креатинин, отвечающий за работу почек.
- Ферменты.
- Хороший и плохой холестерин.
- Питательные вещества.
- Витамины.
- Гормоны.
Они позволяют проводить исследование общего состояния здоровья, выявлять различные патологии на начальном уровне. Если при взятии анализа лаборант проявил неосторожность, то возможно разрушение эритроцитов. Они окрасят сыворотку в розовый цвет, что сделает ее непригодной для изучения.
Если забор крови произведен правильно, специалист определяет, как получить сыворотку:
- За счет применения ионов кальция.
- Путем натурального свертывания крови.
В сыворотке содержится больше всего антител, что позволяет ее использовать в различных целях:
- Проведение биохимического анализа.
- Для определения вида возбудителя при инфекционных заболеваниях.
- Для получения индивидуальной лечебной сыворотки.
- Проверки эффективности проведенной вакцинации.
Она дольше хранится, чем отличается от плазмы. Благодаря этой возможности, сыворотку подвергают длительной консервации, чтобы проверить на наличие возбудителей. Такие меры позволяют исключить вливание зараженного материала больным.
Как получить сыворотку
Чем отличается плазма крови от сыворотки?
Плазма – это желтоватая мутная субстанция, которая входит в состав крови. В ней содержится основная информация о состоянии здоровья индивидуума. Она помогает выявить гормональные нарушения, проблемы в функционировании отдельных органов и систем.
Сывороткой называется плазма без фибриногена, что позволяет увеличить продолжительность ее жизни. Сыворотку удается использовать для получения различных препаратов, которые обладают лечебными свойствами.
Она помогает проводить масштабные исследования возможностей человеческого организма, проверять реакцию клеток крови на различные виды патогенных микроорганизмов.
Разница между плазмой и сывороткой состоит в следующем:
- Плазма представляет собой цельный компонент крови, а сыворотка является только частью.
- В плазме присутствует фибриноген — белок, отвечающий за свертываемость крови.
- Плазма всегда желтоватая, а сыворотка может получить красноватый оттенок из-за поврежденных эритроцитов.
- Плазма свертывается под воздействием фермента коагулазы, а сыворотка устойчива к данному процессу.
Кровь в пробирке
Изучение сыворотки
Лабораторные исследования сыворотки позволяют определить количество белков, углеводов и минеральных веществ в крови. Результаты используются для получения выводов о слаженности работы внутренних органов.
Если обнаружено снижение общего белка в сыворотке, можно заподозрить длительное голодание или соблюдение низкобелковой диеты.
Когда человек не ограничивал свой рацион, а показатели значительно ниже нормы, говорят о следующих нарушениях:
- Серьезных патологиях печени, почек, эндокринной системы.
- Ожогах или больших кровопотерях.
- Наличии новообразований.
- Проблемах с выработкой белка под воздействием медикаментов.
К превышению нормы приводит:
- Обезвоживание.
- Вакцинация.
- Опухоль.
В таких случаях часто требуется дополнительная диагностика. Если проблемы вызваны обезвоживанием, пациенту рекомендуют корректировку питьевого режима. В других ситуациях необходимо специальное лечение, которое назначается соответствующим специалистом.
Сыворотка является самым информативным реактивом при проведении биохимии крови, что позволяет диагностировать патологии:
- Поджелудочной железы.
- Печени.
- Почек.
- Предстательной железы.
- Костной ткани.
- Мышечных волокон.
Если его показатели снижены, начинаются проблемы с уровнем железа в крови. Неоптерин отображает скорость иммунной реакции на неблагоприятные условия.
Каждый белок отвечает за свою сферу, поэтому вероятность ошибки при постановке диагноза минимальна.
Сыворотка крови
Лечение с помощью иммунных сывороток
Иногда люди задаются вопросом, почему сыворотки применяют в лечебных целях. Объясняется данная возможность большим количеством антител в сыворотке и отсутствием отторжения собственного биоматериала. Применяется средство для лечения и предупреждения различных заболеваний.
Антисыворотка бывает двух видов:
- Гомологическая.
- Гетерогенная.
Гомологическую получают из крови человека, который прошел вакцинацию и выработал антитела к определенному виду микроорганизмов.
Иммунные сыворотки используются для профилактики и лечения инфекционных патологий. Также они позволяют точно определить вид возбудителя, что облегчает диагностику и делает терапию эффективной. Сыворотки помогают бороться с ядами змей и скорпионов, снижают действие токсинов ботулизма.
При укусах животных обязательно вводят сыворотку против бешенства, что является единственным способом предотвратить развитие опасного заболевания.
Источник: https://znk-mos.ru/otlichaetsya-syvorotka-plazmy-krovi/
Получение сыворотки крови
Чтобы добыть сыворотку, можно воспользоваться несколькими методиками:
- Свертывание крови естественным путем.
- Еще один метод посредством добавления в биоматериал ионов кальция, что подразумевает искусственный процесс свертываемости.
В любом случае происходит активизация фибриногена, в результате чего и образуется нужная субстанция.
В медицине данная процедура называется дефибринированием (центрифугированием). При этом выполняется забор крови из вены.
Но чтобы получить достоверный результат, рекомендуется соблюсти некоторые правила:
- за 24 часа до анализа исключить употребление спиртных напитков и не курить;
- сдавать кровь строго натощак;
- накануне не есть жирного, соленого, копченого, другими словами, всех блюд, которые пагубно влияют на организм человека;
- за несколько дней до сдачи сыворотки не напрягать тело существенными физическими нагрузками;
- меньше нервничать, получая негативные эмоции и стрессы;
- за полмесяца до сдачи анализов прекратить применение любых лечебных препаратов (различия в них нет), в том числе против паразитарных болезней. Но если таковой возможности нет, нужно об этом рассказать лаборанту.
Практика показывает, что большинство людей понимает, что такое анализ крови, но сыворотка для них что-то невразумительное. И они рассматривают этот кровяное вещество исключительно как компонент для исследования, не более того.
Отличие плазмы от сыворотки
О том, что плазма и сыворотка имеют отношение к крови, многим известно. Но более глубокими познаниями по этому вопросу обладает не каждый. Рассмотрим, что представляют собой заявленные вещества и чем они принципиально отличаются.
Итак, одной из жидкостей, выполняющих свои важные функции в организме, является кровь. Послушная ударам сердца, она постоянно движется, переправляя разные вещества в назначенные места. Кроме транспортировки, кровь отвечает и за многие другие моменты. Решающая большое количество задач, эта субстанция устроена довольно сложно.
Значительную часть крови составляют так называемые форменные элементы. Они представлены определенным количеством лейкоцитов, тромбоцитов и телец, именуемых эритроцитами. Все упомянутые компоненты существуют в жидкой среде, которая и является плазмой. Это вещество можно наблюдать наверху отстоявшейся крови в виде светлого слоя, а более тяжелые частицы оседают вниз.
Сама плазма тоже представляет собой сочетание множества компонентов, каждый из которых имеет четкое назначение. Основой здесь является вода. В ней растворены белки некоторых разновидностей, витамины, питательные вещества. Кроме того, в плазме обнаруживаются минеральные соединения, выводимые продукты обмена и другие всевозможные элементы.
Как видим, речь идет о насыщенной субстанции, которая естественным образом содержится в крови, всегда функционирующей в теле. В то же время сыворотка может быть получена только вне организма. Добывается она на основе плазмы. В последней содержится фибриноген – белковый компонент, отвечающий за свертываемость крови.
Сыворотка остается после того, как фибриноген удаляется с использованием определенных методик. Полученная фракция обычно желтоватая, но может иметь и красноватый оттенок из-за присутствия некоторых частиц. Ценность такой жидкости заключается в стабильности. Сыворотка, не подверженная свертыванию, долго хранится. При этом ее состав остается равномерным, без ненужных сгустков.
Вместе с тем практическое значение сыворотки заключается в том, что она богата антителами, которых боятся возбудители болезней. Такой продукт переработки крови незаменим при изготовлении препаратов, выполняющих не только лечебную, но и профилактическую функцию. Используется подобный состав и в процессе диагностики заболеваний, для проведения разных исследований, а также в некоторых других целях.
Выводы
- Плазма крови – это жидкая часть крови, которая остается после удаления форменных элементов. Во взвешенном состоянии в ней содержатся форменные элементы – кровяные тельца и пластинки (или клетки крови).
- Плазма крови по своему составу является очень сложной жидкой биологической средой, в состав которой входят витамины, углеводы, белки, различные соли, липиды, гормоны, растворенные газы и промежуточные продукты обмена веществ.
- Сыворотка крови (или кровяная сыворотка) – это жидкая фракция свернувшейся крови.
- Плазму крови получают путем осаждения форменных элементов, а сыворотку – путем введения в плазму крови коагулянтов (веществ, способствующих свертыванию крови).
- Кровяная сыворотка отличается от плазмы отсутствием в ней ряда белков свертывающей системы, таких как фибриноген и антигемофильный глобулин, поэтому она не свертывается в присутствии коагулазы, в т.ч. микробной.
Видео
Чем КРОВЯНАЯ СЫВОРОТКА отличается от ПЛАЗМЫ
Клетки нашего организма омываются определенным количеством телесных жидкостей, или гуморов. Ввиду того, что эти жидкости занимают промежуточное положение между клетками человека и внешней средой, они обеспечивают выживание клеток и играют роль так называемого амортизатора при резких внешних изменениях, кроме того, они являются эффективным средством транспортировки питательных веществ и продуктов распада в организме.
Важную роль в процессе обмена человека играет кровь, которая состоит из жидкой части плазмы крови и форменных элементов, взвешенных в ней:
- лейкоцитов – белых кровяные телец, выполняющих защитные функции;
- эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих гемоглобин (дыхательный пигмент красного цвета);
- тромбоцитов – кровяных пластинок, необходимых для свертывания крови.
Форменные элементы составляют 40–45%, плазма – 55–60% в общем объеме крови. Такое соотношение носит название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. В некоторых случаях в гематокритное число включают только объем крови, который приходится на долю форменных элементов.
Плазма крови– это такой раствор, который состоит из:
- воды (90-92%) и сухого остатка (10-8%);
- органических и неорганических веществ;
- форменных элементов (кровяных телец и пластинок);
- растворенных веществ: белков (альбуминов, глобулинов и фибриногена); неорганических солей, которые находятся растворенными в виде анионов (сульфат, ионы хлора, фосфат, бикарбонат) и катионов (калий, магний, натрий и кальций); транспортных веществ, производных от пищеварения (аминокислоты, глюкоза) или дыхания (кислород и азот), продукты обмена (мочевина, двуокись углерода, мочевая кислота) или веществ, всасываемых легкими, кожей и слизистой оболочкой.
В плазме постоянно находятся все микроэлементы, витамины и промежуточные продукты метаболизма (пировиноградная и молочная кислоты).
Лимфа, кровь, тканевая, плевральная, спинномозговая, суставная и другие жидкости формируют внутреннюю среду организма человека. Они происходят из плазмы крови и образуются через процесс фильтрации плазмы путем прохождения через капиллярные сосуды системы кровообращения человека.
В плазме белка содержится фибриноген, который появляется из-за изменений физико-химического состояния в процессе свертывания крови. Фибриноген имеет свойство переходить из растворимой формы в нерастворимую, преобразовываясь в фибрин и образуя сгусток.
Кровяная сыворотка – это прозрачная жидкость желтоватого (или светло-желтого) цвета, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне живого организма. Из сыворотки крови животных и людей, иммунизированных определенными антигенами, возможно получение иммунных сывороток, применяемых при диагностике, лечении и профилактике разнообразных заболеваний.
Сыворотка может иметь или красный цвет из-за гемолиза – это процесс разрушения эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроцитами среду, или желтушный – из-за повышенных значений билирубина (пигмента, который содержится в крови и выводится с желчью, благодаря чему он получил называние желчный пигмент).
Сыворотка крови применяется для профилактических, диагностических или лечебных целей. Для ее получения необходимо поставить стерильно взятую кровь в термостат на 30–60 минут, отслоить пастеровской пипеткой сгусток от стенки пробирки и поместить в холодильную камеру на несколько часов (предпочтительнее – на день). Отстоявшуюся кровяную сыворотку отсасывают или сливают при помощи стерильной пастеровской пипетки в стерильную пробирку.
Выводы:
- Плазма крови – это жидкая часть крови, которая остается после удаления форменных элементов. Во взвешенном состоянии в ней содержатся форменные элементы – кровяные тельца и пластинки (или клетки крови).
- Плазма крови по своему составу является очень сложной жидкой биологической средой, в состав которой входят витамины, углеводы, белки, различные соли, липиды, гормоны, растворенные газы и промежуточные продукты обмена веществ.
- Сыворотка крови (или кровяная сыворотка) – это жидкая фракция свернувшейся крови.
- Плазму крови получают путем осаждения форменных элементов, а сыворотку – путем введения в плазму крови коагулянтов (веществ, способствующих свертыванию крови).
- Кровяная сыворотка отличается от плазмы отсутствием в ней ряда белков свертывающей системы, таких как фибриноген и антигемофильный глобулин, поэтому она не свертывается в присутствии коагулазы, в т.ч. микробной.
