Гематокрит повышен у ребенка-что это значит и что делать?

Гематокрит — что это, от чего зависит

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:

• обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
• сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
• патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
• нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
• витамин B12 или железодефицитная анемия;
• лейкозы;
• эритроцитозы;
• пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

• Бледность либо желтушность кожи
• Увеличение селезенки, печени
• Изменения размеров лимфоузлов
• Нарушения пищеварения
• Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

• Кровь забирается рано утром.
• Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
• Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Информация об исследовании на гематокрит

Гематокритная величина показывает отношение клеток крови к плазме, выраженное в процентах. Методика проведения исследования достаточно проста. Необходимо собрать у маленького пациента венозную кровь и поместить в трубку с делениями. После чего трубка с исследуемым материалом помещается в центрифугу и центрифугируется при достаточных оборотах. В результате кровь в трубке расслаивается: форменные элементы (клетки) оседают на дне, а поверх них скапливается плазма.

Ранее при оценке гематокритной величины лаборант самостоятельно оценивал высоту столба форменных элементов в трубке. Процентное соотношение «плазма-клетки» рассчитывалось вручную. Это могло приводить к некоторым погрешностям и неточным результатам анализа.

В настоящее время к современным центрифугам подключают компьютеры, которые автоматически считывают данные и выводят их на экран монитора. Что исключает возможность неточных данных и делает погрешность минимальной. Однако не следует исключать погрешность прибора, которая варьирует у разных устройств для измерения. Поэтому при необходимости проведения повторных исследований обращаться следует в одно лабораторное отделение.

Основная статья: Что такое гематокрит в анализе крови и его нормы

Когда сдавать анализ?

Исследование актуально для детей при плановом обращении в поликлинику на осмотр. Гематокритная величин определяется в рамках клинического анализа крови, который назначается ребёнку при каждом визите. Несмотря на низкую специфичность исследования, оно помогает провести предварительную диагностику и получить общую картину о состоянии здоровья.

Гематокрит в крови у детей измеряется после длительного обезвоживания, а также при кровотечениях с целью оценки их тяжести. Окончательное решение вопроса о необходимости переливания донорской крови невозможно без рассматриваемого лабораторного анализа. Немаловажную роль имеет анализ при установлении эффективности методик, которые были выбраны для лечения заболеваний крови.

Недостоверные результаты анализа

Получив результат, отклоняющийся от нормы, педиатр назначит ребенку повторное исследование. Это необходимо для исключения ложных результатов, которые были получены из-за неправильной подготовки ребенка к исследованию или нарушения правил сбора биоматериала.

Биоматериал для анализа сдается натощак. Малышей в возрасте 1-2 года допустимо не кормить 2-3 часа до взятия биоматериала, для детей 3-5 лет разрешается делать перерыв после последнего приёма пищи 3-4 часа. Старшим детям отказаться от пищи придется на 8 часов. Поэтому желательно сдавать исследование утром. Следует поить ребенка большим количеством чистой и несладкой воды. Это существенно облегчит процесс венепункции для маленького пациента и позволит избежать необходимости повторного взятия крови.

Венепункция – неприятный и болезненный процесс для детей. Многие дети пугаются и сильно плачут. В таком состоянии у них достаточно сложно обнаружить вену для забора крови. Ошибочное накладывание жгута на длительное время приводит к искажению полученных результатов лабораторного анализа.

Следует подчеркнуть, что отклонения от нормы одного показателя недостаточно для установления точной причины заболевания. Если в анализах с двукратной повторностью будет обнаружен повышенный гематокрит у ребенка, его не начнут сразу лечить. Педиатр подберет дополнительные лабораторные и инструментальные виды диагностики. Только после сбора анамнеза и сбора данных комплексного исследования устанавливается окончательный диагноз и подбирается необходимое лечение.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

• Практически безболезненное проведение процедуры.
• Минимальное время на получение нужного количества крови.
• Точный расчет количества реагента и крови.
• Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

О чем говорит и что это значит,если гематокрит повышен у ребенка?

Основные причины, по которым повышается гематокрит у ребёнка:

• увеличение суммарного числа эритроцитов в крови (эритроцитоз);
• уменьшение объёма плазмы крови;
• обезвоживание;
• лейкоз.

Рассмотрим подробнее каждую из причин – чем они вызываются и как их правильно лечить.

Эритроцитоз

Повышение уровня эритроцитов наблюдается при истинной полицитемии у детей. Это доброкачественная патология, для которой характерен слишком активный процесс образования эритроцитов. Наряду с эритроцитами, но в меньшей степени, увеличивается уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Образовавшиеся эритроциты имеют правильное морфологическое строение и способны полноценно проявлять функциональную активность.

У пациентов значительно повышается вязкость крови, что способствует нарушению нормального кровоснабжения органов и тканей. Замедляется поступление кислорода, что при длительном течении может привести к гипоксии органов.

Истинная полицитемия – это болезнь взрослых людей, средний возраст – 55 лет. Однако патология может поражать и детей. Особенность протекания заболевания у них – более тяжёлое состояние и выраженность клинических симптомов. Основные симптомы:

• изменение цвета кожи до красного или вишневого, языка и губ – до синевато-красного;
• ощущение сильного зуда после гигиенических процедур в тёплой воде;
• кратковременные сильные болевые ощущения на концах пальцев рук или ног;
• частая утомляемость и головные боли;
• снижение остроты зрения;
• повышение артериального давления.

При диагностике патологии врач обращает особое внимание на анализы крови, внешние признаки заболевания и повышенную склонность к образованию тромбов в сосудах.

Для лечения применяют методы, которые направлены на снижение степени вязкости крови. Ведущий метод терапии – кровопускание. Оно позволяет снизить суммарный объём крови (эритроцитов) и вернуть гематокрит в пределы нормальных значений. Известна методика эритроцитафареза, когда у пациента удаляются определённые клетки крови, в частности эритроциты.

Уменьшение объёма плазмы крови

Подобное состояние отмечается при ожоговой болезни и перитоните.

Ожоговая болезнь развивается у людей, чья площадь поражения кожных покровов превышает 10%. У детей процент площади поражения для развития болезни может быть снижен. Благоприятный исход ожидается при своевременном и грамотном оказании медицинской помощи. После восстановления функциональной активности пациенту может потребоваться пересадка поражённых участков кожных покровов.

Перитонит представляет собой воспаление внутренней оболочки брюшины, которая в норме стерильна. Состояние представляет серьёзную угрозу для жизни и сопровождается крайне тяжелым состоянием.

У детей патология развивается стремительно и протекает значительно агрессивнее, чем у взрослых пациентов. В 75% случаев у новорождённых малышей перитонит приводит к летальному исходу. Поэтому оказание медицинской помощи должно быть безотлагательным.

Особую трудность для своевременной диагностики представляет то, что ребёнок не может конкретно обозначить область, которая у него болит. Малыши с перитонитом без остановки плачут, не берут грудь. У них обнаруживаются кровяные сгустки в кале и постоянно повышена температура. Причина возникновения заболевания у новорождённых – заворот кишечника или его ишемический инфаркт.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Симптоматика

Клиническая картина в полной мере диктуется этиологическим фактором. Однако каждый вариант протекания описываемой патологии имеет несколько специфических внешних проявлений.

Если повышен гематокрит в крови у детей, то могут проявляться следующие симптомы:

• сильное или слабое головокружение;
• проблемы с дыханием – родители отмечают, что ребенку трудно дышать;
• онемение рук и ног;
• постоянная тошнота, которая не заканчивается рвотными позывами;
• слабость, сохраняющаяся на постоянной основе;
• быстрая утомляемость;
• снижение физической активности;
• частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий уровень гематокрита в крови представлен:

• общим недомоганием;
• одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
• быстрой утомляемостью;
• учащением ЧСС;
• постоянными головными болями;
• повышенной плаксивостью;
• бледностью кожи;
• ухудшением состояния волос.

Именно такие признаки должны вызвать подозрение у родителей и стать толчком к обращению за помощью к педиатру.

• Высокий гематокрит в анализе крови у взрослых и детей — симптомом каких заболеваний является, и их лечение

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

• Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
• Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
• Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

• Боль в суставах, мышцах.
• Одышка.
• Высокое давление крови.
• Звон в ушах и головокружение.
• Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Норма гематокрита

Анализ на проверку вязкости крови назначают людям, у которых ярко выражены симптомы обезвоживания, наблюдается сильная рвота из-за отравления или понос. На биологические показатели влияет возраст и пол человека. У врачей есть специальная формула, применяемая для установления гематокритного числа. Расчет по ней осуществляют следующим образом:

1. Определяют содержание эритроцитов в процентах или в дробной составляющей.
2. Полученный результат умножают на 0,001.

Нормальным считается высокий гематокрит у новорожденных. Величина этого показателя на 20-30% больше, чем у взрослых. Затем количество эритроцитов резко снижается. Нормальным считается, когда значение гематокрита в крови 40-45%. У беременных количество эритроцитов начинает уменьшаться с 20-й недели, а затем нормализуется после родов. Иногда под гематокритным числом подразумевают количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Численность последних элементов преобладает в крови.