Эффективное лечение мерцательной аритмииЕвропейское качество помощи и лечения аритмии в Москве

Аритмологический центр

Нарушения ритма – это патологическое повышение либо понижение пульса, зачастую, следствие сочетанных заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, эндокринных нарушений, нарушений вегетативной нервной системы и т.п.).

Многие варианты нарушения ритма не представляют угрозы, однако некоторые виды аритмии могут быть опасными и угрожать жизни человека.

Симптомы нарушения ритма

— изменение частоты пульса (среднестатистическая норма частоты пульса в покое от 40 до 120 уд/мин)

— ощущение перебоев в работе сердца

— неритмичность работы сердца

— предобморочные или обморочные состояния

— слабость и головокружение

Самая частая аритмия – фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) развивается вследствие возрастных изменений сердца и/или сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, изредка может быть самостоятельным заболеванием в основном у молодых пациентов.

Обследования проводятся на современном диагностическом оборудовании и выполняются высококвалифицированными опытными специалистами. По их результатам пациент получает индивидуальную программу лечения и профилактики, которая, несомненно, поможет как продлить жизнь, так и улучшить ее качество.

Если вас беспокоит неритмичная работа сердца, не игнорируйте неприятные симптомы.

Наша команда обладает самым большим опытом в стране по проведению криобаллонных методик лечения фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), находится в лидирующих позициях по профилактике кардиогенных инсультов путем имплантации окклюдера ушка левого предсердия, а также по методике высокоплотного картирования сердца, которая делает лечение нарушений ритма сердца более персонализированной, увеличивая эффективность и уменьшая травматизацию организма и сердца в частности.

Это может быть опасно!

Аритмологическая команда Центра успешно проводит лечение пациентов с самым широким спектром заболеваний, в том числе таких, как:

• Пароксизмальная и персистентная фибрилляция предсердий
• Синдром слабости синусового узла, АВ блокады и другие брадиаритмии
• Наджелудочковые тахикардии
• Желудочковая экстрасистолия
• Желудочковая тахикардия
• Ведение пациентов с имплантированными кардиостимуляторами/дефибрилляторами
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
• Кардиомиопатии различного генеза
• Генетические каналлопатии
• Врожденные нарушения ритма и проводимости сердца
• Синкопальные состояния
• Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца

Виды вмешательств

• Хирургическое лечение нарушений проводимости сердца с помощью установки постоянных кардиостимуляторов (искусственных водителей ритма)
• Малоинвазивное лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) с помощью имплантации устройств сердечной ресинхронизирующей терапии
• Лечение рефрактерной сердечной недостаточности путем установки системы модуляции сердечных сокращений – «Optimizer»
• Имплантация окклюзирующих устройство ушка левого предсердия для профилактики кардиогенных инсультов при фибрилляции предсердий
• Установка кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики внезапной сердечной смерти
• Имплантация систем долгосрочного мониторирования ЭКГ (активный мониторинг ЭКГ – от 1,5 до 3 лет)
• Радиочастотная и криоаблация аритмогенных зон сердца џ послеоперационное наблюдение за пациентами, проверка и перепрограммирование имплантированных устройств

Наши преимущества

• Многолетний опыт работы
• Современные малоинвазивные хирургические методики лечения, в том числе уникальные
• Минимальный процент осложнений по сравнению с мировой статистикой
• Максимальная эффективность – наряду с ведущими клиниками мира
• Непрерывное сотрудничество и совместные операции с коллегами из Европы и Израиля
• Использование и соавторство в национальных и международных рекомендациях

Об отделении

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимузяции (ОНР) ГКБ им. И.В. Давыдовского проводятся все виды интервенционных процедур по лечению нарушений ритма сердца (желудочковые и наджелудочковые аритмии, предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др.); имплантации широкого спектра устройств для диагностики и лечения нарушений ритма сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожных петлевых мониторов сердечного ритма и др.).

Виды аритмий и их клинические проявления

Что делать при аритмии сердца? Симптомы и лечение аритмии сердца зависят от вида патологии.

Экстрасистолия. Внеочередное сокращение сердечной мышцы. Она развивается из-за появления дополнительных очагов возбуждения. Экстрасистолия часто сопровождает различные заболевания сердца, а также наблюдается у лиц с легковозбудимой нервной системой. Пациенты, у которых есть экстрасистолия, четко ощущают перебои в работе сердца. Свидетельствовать об этом может пульс, во время измерения которого прослеживается преждевременное появление пульсовой волны. Больные отмечают сильный сердечный толчок, после которого возникает ощущение замирания сердца. Состояние иногда сопровождается чувством тревоги, страха, нехватки воздуха, так же симптомамити аритмии серда является: повышенное давление и серпдечные приступы. Появляется слабость, потливость, дискомфорт за грудиной.

Пароксизмальная тахикардия. Резкое нарушение сердцебиения, при котором частота сердечных сокращений достигает 200–240 ударов в минуту, причем все импульсы поступают из дополнительного очага, а не синусового узла. В начале приступа пациент ощущает резкий толчок в области сердца, после чего начинается сильное сердцебиение. Появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Затянувшийся приступ может вызвать потерю сознания.

Блокада сердца. Нарушение проведения импульса. Патология сопровождает многие болезни, но чаще всего встречается при ревматизме, миокардите, кардиосклерозе. У таких пациентов пульс редкий, слабый. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Мерцательная аритмия. Нарушения ритма, проявляющиеся сокращениями отдельных мышечных волокон, а не всего миокарда. Они возникают хаотично, промежутки времени между ними и сила сокращений неодинаковы. Патология наблюдается при кардиосклерозе, тиреотоксикозе, миокардите, стенозе митрального клапана. Бывает в виде приступов, но может беспокоить и постоянно. Самые частые симптомы мерцательной аритмии сердца – сильное сердцебиение, боль в сердце и частые перебои в его работе. Больных мучает одышка, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. Они чувствуют слабость и страх. Появляется повышенная потливость и полиурия (увеличенное образование мочи).

Чем опасны аритмии

Часто пациенты интересуются, чем опасна аритмия сердца. Как и любая патология, при отсутствии адекватной терапии она может спровоцировать развитие осложнений. Самое тяжелое из них – фибрилляция желудочков. При ней резко возникает головокружение и потеря сознания, происходит непроизвольное мочеиспускание. Артериальное давление невозможно определить, пульс не прощупывается, дыхание останавливается. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, возможет летальный исход.

При пароксизмальной тахикардии из-за хронической недостаточности кровообращения возникает одышка, может развиться отек легких.

При отсутствии лечения мерцательной аритмии у пациента может быть ишемический инсульт, а также возможно развитие тяжелой сердечной недостаточности.

При блокадах возможно развитие синкопального состояния, которое сопровождается потерей сознания, снижением мышечного тонуса, нарушениями работы легких и сердечно-сосудистой системы.

Мы делаем

Радиочастотная аблация аритмий сердца

Радиочастотная аблация (РЧА) – это малоинвазивное, высокоэффективное, хирургическое вмешательство в сердце, выполняемое под контролем рентгеновского оборудования. Процедура проводится с целью лечения экстрасистолии, наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца. Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия на аритмогенные зоны сердца, током высокой частоты (радиочастотная энергия) с температурой 40-55 градусов или охлаждением (крио-процедура) до -80 градусов. Катетерная аблация – очень эффективный метод лечения тахиаритмий и, являясь достаточно безопасной процедурой, может навсегда устранить причину нарушения ритма сердца. В подавляющем большинстве случаев, это позволяет Вам избежать постоянного приема лекарств и вести при этом активный образ жизни.

Показания к проведению РЧА

Наджелудочковые нарушения ритма:

• атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ),
• атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) связанная с функционированием дополнительного пути проведения (ДПП)
• предсердная тахикардия (ПТ)
• фибрилляция предсердий (ФП)
• трепетание предсердий (ТП)
• предсердная экстрасистолия

Желудочковые нарушения ритма:

• желудочковая экстрасистолия
• идиопатическая желудочковая тахикардия
• желудочковая тахикардия на фоне структурных заболеваний сердца.

Подготовка к операции: − необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 6-8 часов до начала процедуры. При необходимости по согласованию с врачом Вы можете сделать несколько небольших глотков воды, если Вам надо запить лекарство (при артериальной гипертензии, сахарном диабете и др.); − за 2-3 дня до операции Вам необходимо будет прекратить прием антиаритмическихпрепаратов (по согласованию с доктором); − обязательно скажите доктору или медсестре, если у Вас есть аллергия на лекарства.

Введение катетеров осуществляется под местной и внутривенной анестезией, как правило, в паховой области (доступ через бедренные вены), шее (доступ через ярёмную вену) или через подключичную вену. В ходе процедуры используются специальные длинные гибкие электроды, которые могут как записывать электрическую активность сердца, так и стимулировать сердце при выполнении электрофизиологического исследования (ЭФИ). Они проводятся в сердце под рентгеноскопическим контролем.

ЭФИ – это часть процедуры, проводимая для точной диагностики нарушения ритма сердца.

Посредством стимуляции сердца доктор индуцирует аритмию и изучает её. ЭФИ помогает выявить локализацию патологических проводящих путей или эктопических очагов. Это называется «картированием». В ЭФ-лаборатории имеется все необходимое оборудование и медикаменты для изучения и купирования аритмий.

После проведения ЭФИ и идентификации очага аритмии выполняется точечная радиочастотная или крио аблация. Это приводит к формированию рубца (3-4 мм в диаметре), который не проводит электрический импульс и устраняет аритмию.

Для контроля эффективности процедуры проводится повторное ЭФИ. В случае успешного устранения аритмогенного очага — процедура завершается.

Лечение аритмии при помощи аблации является достаточно продолжительной процедурой, обычно требуется от 30 минут до несколько часов.

После окончания процедуры и извлечения электродов для предотвращения кровотечения в области пункций накладываются давящие повязки. В первые сутки, следует соблюдать постельный режим, что позволяет стабилизировать состояние пациента.

Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)

Нормальное распространение импульса от синусового узла на желудочки проходит через область атрио-вентрикулярного узла. Кольца клапанов сердца отделяют миокард предсердий от желудочков и предотвращают прямое прохождение импульса.

У пациентов с узловой тахикардией в атрио-вентрикулярном узле существуют два пути проведения — медленный и быстрый. И при определенных условиях может возникнуть ситуация, когда импульс начинает быстро крутиться внутри самого узла, а затем практически одновременно распространяться на предсердия и желудочки.

Суть операции состоит в устранении «медленного» пути проведения импульса в АВ-узле, для предовращения закручивания тахикардии. Эффективность операции 95-98%.

Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Синдром WPW — вторая по частоте встречаемости форма наджелудочковой тахикардии (после атрио-вентрикулярной узловой тахикардии). В 1930 году L.Wolff, J.Parkinson и P.White описали ЭКГ-синдром “функциональной блокады ножки пучка Гиса” и короткого интервала P-Q, который наблюдается у молодых, физически здоровых лиц, страдающих приступами тахикардий.

Анатомическим субстратом синдрома WPW являются дополнительные предсердно-желудочковые (атрио-вентрикулярные) соединения (ДПЖС), “пучки Кента” или, так называемые, “мышечные мостики”. Дополнительные предсердно-желудочковые соединения – это проводящие пути между миокардом предсердий и желудочков, существующие помимо структур атрио-вентрикулярного узла.

Суть операции состоит в устранении «дополнительного, аномального» пути проведения импульса в АВ-борозде. Эффективность операции более 98%.

Осложнения процедуры. Как и любое хирургическое вмешательство радиочастотная абляция сопряжена с определенным риском. Однако риск небольшой (менее 1%) и процедура считается относительно безопасной: у некоторых пациентов возникает кровотечение в месте введения электродов — это может стать причиной образования гематомы, в редких случаях процедура может привести к более серьезным осложнениям, связанным с повреждением стенки сердца и кровеносных сосудов. В зависимости от типа и места положения патологического проводящего пути имеется риск повреждения проводящей системы сердца. Поэтому в некоторых случаях может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Эти осложнения являются довольно редкими и ожидаемая польза от проведения процедуры чаще всего над ними превалирует. Врачи нашего отделения делают все возможное для снижения риска осложнений. Катетерная аблация – очень эффективный метод лечения тахиаритмий и, являясь достаточно безопасной процедурой, может навсегда устранить причину нарушения ритма сердца. В большинстве случаев, это позволяет Вам избежать постоянного приема лекарств и вести при этом активный образ жизни.

Желудочковые нарушения ритма сердца

Желудочковые нарушения ритма сердца могут быть в виде внеочередных желудочковых экстрасистол (ЖЭ) или в виде желудочковых тахикардий (ЖТ). РЧА выполняется у симптомных пациентов и, чаще всего, не зависит от количества ЖЭ и при гемодинамической стабильности пациента, имеющего ЖТ. Подготовка и операция проходит практически также, как и при наджелудочковых нарушениях ритма сердца.

Однако, эффективность процедуры РЧА напрямую зависит от локализации аритмогенного очага и от сопутствующих структурных заболеваний пациента (ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, кардиопатии и т.д.)

Фибрилляция предсердий

Более 3 млн. человек в России страдают самой распространенной формой тахиаритмии – мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. Наряду с необходимостью частой госпитализации, вызовов бригад «скорой помощи», резкого снижения качества жизни и развития ишемических инсультов не менее чем у 40.000 пациентов в год, государство тратит огромные суммы денег, не возвращая этих больных к социально-активному образу жизни.

После 60 лет жизни до 6% населения страдает данным заболеванием и несмотря на постоянный прием антиаритмических препаратов и разжижающих кровь антикоагулянтов – 50-60% больных остаются симптомными и над ними висит «домоклов меч» – либо внезапной смерти, либо инвалидизации, прогрессивно увеличивающийся с момента начала заболевания.

Сегодня кардиологи и кардиохирурги, а точнее специалисты в области интервенционной аритмологии нашли новый подход к диагностике (его еще называют электрофизиологическим) и устранению так называемой пароксизмальной и ранней персистирующей формы мерцательной аритмии, когда аритмогенные очаги, запускающие аритмию, локализуются в сосудах, впадающих в левое предсердие. Используя различные системы электрофизиологической диагностики, с помощью катетерной технологии (без скальпеля) специалисты ГКБ им. И.В. Давыдовского проводят данные процедуры у ранее некурабельных больных, которые десятилетиями страдали от данной аритмии.

В настоящее время мы находимся только в начале пути использования современных технологий диагностики и лечения заболеваний сердца и аритмий с помощью так называемой «бескровной хирургии», которая не требует выполнения разрезов.

Подготовка к операции:

включает полноценное диагностическое исследование пациента – ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровское мониторирование, анализы крови. Очень важно, чтобы пациент не менее чем за 3-4 недели до операции получал антикоагулянтную терапию (варфарин, эликвис, прадакса или ксарелто), так как операция будет выполняться в «артериальной камере» сердца. Все получаемые пациентом препараты отменяются уже в клинике, лечащим врачом. В клинике пациенту выполняется компьютерная томография и/или чреспищеводная ЭХОКГ для исключения «тромба в ушке левого предсердия. Наличие тромба является «абсолютным» противопоказанием к проведению оперативных вмешательств и требует смены антикоагулянтной терапии.

Процедура выполняется из венозного доступа (бедренные, подключичная, яремная вены). Диагностические электроды вводятся в область коронарного синуса и длинный интодюсер в полость правого предсердия. Под контролем рентгена, чреспищеводного или внутрисердечного ЭХОКГ производится пункция межпредсердной перегородки и инструменты проводятся в полость левого предсердия.

В зависимости от анатомии левого предсердия выполняется, либо Радиочастотная, либо Крио-изоляция легочных вен (ЛВ). На данный момент методики показывают равную эффективность. Выбор методики изоляции ЛВ происходит до или во время процедуры. Если пациенту до проведения операции выполнялась компьютерная томография – анатомия левого предсердия и легочных вен позволяет выбрать нужную методику (при проведении ЧПЭХОКГ до операции – во время операции выполняется ангиография левого предсердия).

— если левое предсердие не увеличено в размерах и легочные вены впадают в левое предсердие отдельными устьями – выбор падает на крио-изоляцию;

— если предсердие увеличено или ЛВ имеют «коллекторный» или «вестибюлярный» вход, либо размер легочных вен более 25 мм (размер криобаллона 28 мм) выбираем радиочастотную методику изоляции.

Операция выполняется под внутривенным наркозом (пропафол, фентанил), пациент полностью не спит, но болевых ощущений не испытывает. Последовательно изолируются все легочные вены (крио- или радиочастотная деструкция), проверяется эффективность электрической изоляции и производится повторное электрофизиологическое исследование.

После окончания процедуры введение анестезиологических препаратов заканчивается, и пациент переводится на 5-6 часов (иногда дольше) в реанимационное отделение, где за ним осуществляется мониторный контроль. Затем выполняется контрольная ЭХОКГ и пациент переводится в палату под наблюдение лечащего доктора. Еще один день производится наблюдение, подбор антиаритмической и антикоагулянтной терапии – затем пациент выписывается. Пациент находится в стационаре 3-4 дня от начала госпитализации. Изменение сроков госпитализации зависит от назначений лечащего кардиолога. В послеоперационном периоде могут возникать эпизоды болей в грудной клетке, головокружения, перебои в работе сердца и приступы аритмии, связанные с проведенной операцией (отёк), которые не являются признаками «рецидива» аритмии.

Далее следует 3 месячный «слепой период», когда происходит формирование и нормализация «изоляционной линии». Это период реабилитации и, в это время, дополнительные вмешательства в сердце не производятся. Эффективность оценивается по истечении этого срока и после отмены или снижения дозировок антиаритмических препаратов.

Общая эффективность первичных процедур по изоляции легочных вен при пароксизмальных формах мерцательной аритмии составляет 65-70%. Это связано с восстановлением проведения в изолированных структурах, другими аритмиями, прогрессированием заболевания и т.д. Поэтому части пациентов (до 50%), требуется проведение повторной процедуры для выявления и устранения прорывов проведения в легочных венах или сопутствующих «внелегочных» аритмий. Эффективность вторичной операции и улучшение качества жизни достигается у 90% пациентов. Желательно, осуществлять кардиологический контроль через 3, 6 мес и через 1 год после проведения последней операции. Отмена препаратов осуществляется только лишь с согласия лечащего доктора. Часто антикоагулянтная (разжижающая) терапия остается на длительный прием и не зависит от результатов операции (высчитывается по специфической шкале CHADS2-VASc).

Количество осложнений в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет менее 1% и включают гемоперикард (накопление жидкости в сердечной сумке), гематомы в области пункций, парез диафрагмального нерва (только при крио-процедурах). Все осложнения эффективно устраняются в госпитальный период и могут привести к отсрочке выписки. Смертельных исходов в нашей клинике не наблюдалось.

Трепетание предсердий

Цели ведения пациентов с трепетанием предсердий (ТП) схожи с лечением ФП. На основе имеющихся данных, риск инсульта у пациентов с трепетанием предсердий не сильно отличается от такового при ФП. Кроме того, многие пациенты с трепетанием предсердий имеют сопутствующую ФП (при такой комбинации – процедура проводится совместная). Таким образом, у пациентов с трепетанием предсердий антикоагулянтная терапия должна применяться также, как у пациентов с ФП. Контроль частоты при ТП достигается теми же лекарственными средствами, как и при ФП, но дозы препаратов как правило требуются более высокие. Типичные формы ТП имеют схожий механизм и «крутятся» вокруг трикуспидального клапана по часовой и против часовой стрелки.

Для того, чтобы эффективно устранить эту аритмию нужно провести «демаркационную» линию аблации в самом «узком» и «медленном» месте круга тахикардии – кава-трикуспидальном перешейке (от трикуспидального клапана до нижней полой вены).

Аблация кава-трикуспидального перешейка при истмус-зависимых ТП эффективно сохраняет синусовый ритм с эффективностью 90-95%. Процедура также, как и при ФП, производиться под внутривенным наркозом, трансвенозным доступом (бедренная, подключичная, яремная вены).

Эта процедура эффективно снижает рецидивы ФП у отдельных пациентов и поможет избежать ненужных госпитализаций. Аблация перешейка является относительно безопасным и более эффективным методом, чем антиаритмическая лекарственная терапия и рекомендуется при рецидивирующем течении трепетания предсердий. Катетерная аблация левопредсердной макро-реентри тахикардии является более сложной процедурой, с более низким уровнем эффективности и высоким уровнем послеоперационных рецидивов.

Центр аритмологии в Москве

Аритмия может не иметь явных клинических проявлений. Появление симптомов может спровоцировать чрезмерная психическая, физическая активность, перенесенные заболевания, прием лекарств. Первые приступы аритмии могут проходить быстро, и человек может не обратить на них внимание. Но в дальнейшем частота приступов может ставать чаще, если не обращать внимания на симптомы, это может повлечь за собой развитие опасных для жизни осложнений, таких как: инсульт, сердечная недостаточность, внезапная остановка сердечной деятельности. Чаще всего первыми признаками аритмии является медленное или нерегулярное сердцебиение, паузы между сердцебиением. Так же некоторые люди отмечают учащенное сердцебиение с периодическим пропуском сердечного сокращения.

К более серьезным осложнениям можно отнести:

1. тревожность,
2. затуманенное зрение,
3. грудная боль,
4. затрудненное дыхание,
5. обморок,
6. усталость,
7. спутанность мышления,
8. повышенная потливость,
9. слабость, головокружение.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут иногда вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

Проведя анализ исследований, было выявлено что, когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Что было связано с уменьшением кровоснабжения головного мозга в течение длительного промежутка времени.

Частые приступы аритмии провоцируют снижение сократительной функции сердца, и могут вызвать сердечную недостаточность. Еще одним из осложнений аритмии является инсульт. Это может произойти у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. При аритмии кровь может застаиваться в пристеночных областях предсердий, что может спровоцировать образование тромбов. Если сгусток плохо фиксирован к стенке предсердия, он может оторваться и с током крови попасть в головной мозг.

Сердечная деятельность может резко остановиться в результате развития такого состояния как фибрилляция желудочков.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС), можно отнести к наследственному нарушению работы сердца, которое вызвано аритмией.

Если вы или ваши близкие имеют повышенный риск развития аритмии, в Юсуповской больнице, кардиологии, на основании ваших жалоб подберут для вас индивидуальный объем обследования, что позволит точно установить диагноз и подобрать лечение.

Аритмия сердца — причины

В зависимости от причины и механизма развития все аритмии принято делить на две большие группы: органические и функциональные.

Органические. Связаны с заболеваниями сердца и часто сопровождают мерцательную аритмия сердца, ишемическую болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатию, пороки развития сердца и его травмы. Чаще всего органические нарушения становятся причиной мерцательной аритмии сердца. Нередко они возникают после кардиохирургических операций как их осложнение. В основе патологии лежит органическое повреждение сердечной мышцы, которое затрудняет продвижение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Функциональные. Бывают нескольких типов:

• Нейрогенные. Связаны с нарушением нервной системы. Возникают из-за сильного стресса, чрезмерных эмоций, интенсивных физических и умственных нагрузок, курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, острой пищи. Вызвать их могут заболевания щитовидной железы, интоксикация, лихорадка, инфекция (токсины микроорганизмов), гипоксия и болезни крови. Часто они появляются у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС).
• Дисэлектролитные. Возникают при нарушении равновесия в водно-электролитном балансе. Особенно часто наблюдаются при сбоях в магниевом, калиевом, натриевом и кальциевом обменах.
• Ятрогенные. Такой тип аритмии вызывает прием лекарств, которые обладают аритмогенным действием, в частности сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков, β-блокаторов.
• Механические. Развиваются в результате получения травмы грудной клетки при падении, ударе, повреждении электрическим током и пр.
• Идиопатические. Это все случаи аритмий, причина появления которых не установлена.

В некоторых случаях ведущую роль в развитии заболевания может играть наследственная предрасположенность.